Techniki planowania radioterapii w zmniejszaniu uszkodzeń tkanek prawidłowych u kobiet poddawanych operacjom oszczędzającym pierś z powodu raka przewodowego piersi

CELE:

• Poprawa precyzji lokalizacji loży po guzie i określenie docelowej objętości klinicznej oraz zmniejszenie napromieniania tkanek prawidłowych u kobiet poddawanych radioterapii częściowej lub przypominającej pierś.
• Aby sprawdzić, czy pooperacyjny MRI poprawia precyzję wyznaczania loży guza po wycięciu rozległym w porównaniu z obecną standardową metodą tomografii komputerowej/klipu.
• Określenie wpływu położenia guza w wyciętym materiale na lokalizację docelowej objętości klinicznej w stosunku do loży po guzie.
• Porównanie teoretycznej ekspozycji tkanek niedocelowych w wyniku częściowego napromieniania piersi zaplanowanego w pozycji leżącej i leżącej (twarzą w dół).

ZARYS: Chore przechodzą planową operację oszczędzającą pierś i zakładają tytanowe klipsy na czterech promieniowych, głębokich i powierzchownych brzegach jamy po wycięciu (w celu lokalizacji loży po guzie).

W ciągu 2 tygodni po zabiegu pacjenci poddawani są planowaniu radioterapii tomografii komputerowej w pozycji leżącej jako standardowa analiza. Następnie pacjenci poddawani są planowaniu radioterapii tomografii komputerowej w pozycji na brzuchu. Pacjenci wypełniają liniowy kwestionariusz analogowy po obu skanach, mający na celu ocenę komfortu i niepokoju pacjenta w każdej pozycji. Następnie pacjenci poddawani są wielofunkcyjnemu rezonansowi magnetycznemu (w tym rezonansowi dynamicznemu ze wzmocnieniem kontrastowym i rezonansowi dyfuzyjnemu) piersi po tej samej stronie w pozycji na brzuchu (≥ 3 tygodnie po zabiegu). W przypadku stwierdzenia w MRI podejrzanych zmian ≥ 5 mm chorzy kierowani są na powtórne badanie USG z biopsją (jeśli zmiana jest widoczna w USG); gdzie podejrzane zmiany są widoczne tylko w MRI, pacjenci poddawani są biopsji pod kontrolą MRI. Zmiany < 5 mm zaliczane są do radioterapii całej piersi.