Técnicas de Planejamento de Radioterapia na Redução de Danos ao Tecido Normal em Mulheres Submetidas a Cirurgia de Conservação da Mama para Carcinoma Ductal da Mama

OBJETIVOS:

• Para melhorar a precisão da localização do leito do tumor e a definição do volume alvo clínico e para reduzir a irradiação do tecido normal em mulheres submetidas a radioterapia parcial da mama ou aumento da mama.
• Testar se a ressonância magnética pós-operatória melhora a precisão do delineamento do leito tumoral após excisão local ampla em comparação com o método padrão atual de tomografia computadorizada/clipe.
• Determinar o impacto da posição do tumor dentro da amostra de excisão sobre a localização do volume alvo clínico em relação ao leito do tumor.
• Comparar a exposição teórica de tecidos não-alvo da irradiação parcial da mama planejada nas posições supina e prona (face para baixo).

ESBOÇO: Os pacientes são submetidos a cirurgia de conservação de mama planejada e colocação de clipes de titânio nas quatro margens radial, profunda e superficial da cavidade de excisão (para localização do leito do tumor).

Dentro de 2 semanas após a cirurgia, os pacientes são submetidos a tomografia computadorizada supina com planejamento de radioterapia como análise padrão. Os pacientes então passam por uma tomografia computadorizada de planejamento de radioterapia na posição prona. Os pacientes completam um questionário analógico linear após ambas as varreduras projetadas para avaliar o conforto e a ansiedade do paciente em cada posição. As pacientes então passam por ressonância magnética multifuncional (incluindo ressonância magnética dinâmica com contraste e ressonância magnética ponderada em difusão) da mama ipsilateral na posição prona (≥ 3 semanas após a cirurgia). Se forem encontradas lesões suspeitas ≥ 5 mm na ressonância magnética, os pacientes são encaminhados para uma segunda ultrassonografia com biópsia (se a lesão for visível na ultrassonografia); onde as lesões suspeitas são vistas apenas na ressonância magnética, os pacientes são submetidos à biópsia guiada por ressonância magnética. Lesões < 5 mm estão incluídas no tratamento de radioterapia em toda a mama.