Plánovací techniky radiační terapie ke snížení poškození normální tkáně u žen podstupujících prs zachovávající operaci pro duktální karcinom prsu

CÍLE:

• Ke zlepšení přesnosti lokalizace nádorového lůžka a definice klinického cílového objemu a ke snížení ozáření normální tkáně u žen podstupujících částečnou radioterapii prsu nebo zesílení prsu.
• Otestovat, zda pooperační MRI zlepšuje přesnost vymezení lůžka tumoru po široké lokální excizi ve srovnání se současnou standardní metodou CT scan/clip.
• Stanovit vliv polohy nádoru v excizním vzorku na lokalizaci klinického cílového objemu ve vztahu k lůžku nádoru.
• Porovnat teoretickou expozici necílové tkáně z částečného ozáření prsu plánované v poloze na zádech a na břiše (tváří dolů).

Přehled: Pacientky podstupují plánovanou operaci pro zachování prsu a umístění titanových klipů na čtyři radiální, hluboké a povrchové okraje dutiny excize (pro lokalizaci lůžka tumoru).

Do 2 týdnů po operaci pacienti podstoupí radioterapii plánující CT vyšetření vleže jako standardní analýzu. Pacienti pak podstoupí radioterapii plánovací CT vyšetření v poloze na břiše. Pacienti po obou skenech vyplní lineární analogový dotazník určený k posouzení pohodlí a úzkosti pacienta v každé poloze. Pacientky poté podstoupí multifunkční MRI (včetně dynamického kontrastního MRI a difuzně váženého MRI) ipsilaterálního prsu v poloze na břiše (≥ 3 týdny po operaci). Pokud jsou na MRI nalezeny podezřelé léze ≥ 5 mm, jsou pacienti odesláni na druhý pohled na ultrazvuk s biopsií (pokud je léze viditelná na ultrazvuku); tam, kde jsou podezřelé léze vidět pouze na MRI, pacienti podstupují biopsii řízenou MRI. Léze < 5 mm jsou zahrnuty do radioterapie celého prsu.