Auswirkungen der Technik auf die Lokalanästhetikadosis, die für die interskalenäre Blockade des Plexus brachialis erforderlich ist

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, einfach verblindete, sequentielle Auf-Ab-Zuteilungsstudie. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet und erhalten entweder eine ultraschallgeführte oder eine nervenstimulatorgesteuerte interskalenäre Blockade des Plexus brachialis. Das anfängliche Lokalanästhesievolumen beträgt in beiden Gruppen 10 ml. Das Ergebnis der Blockade jedes Patienten bestimmt die Dosis für den nachfolgenden Patienten. Wenn innerhalb von 30 Minuten nach der Operation ein wirksamer ISBPB beobachtet wird, der durch eine NRS-Bewertung (vom Patienten bewerteter Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10) von 0 definiert wird, wird das Volumen der für den nächsten Patienten verwendeten Lokalanästhesielösung um verringert 2,5 ml. Wenn umgekehrt eine ineffektive ISBPB beobachtet wird, wird die Menge des Lokalanästhetikums, das für den nächsten Patienten verwendet wird, um 2,5 ml erhöht.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, das minimale wirksame Anästhesievolumen von 0,5 % Ropivacain zu bestimmen, das bei Patienten Analgesie bewirkt, wenn entweder Ultraschall oder ein Nervenstimulator verwendet wird, um die Platzierung des Blocks zu steuern. Das primäre Ergebnismaß wird der Schmerzwert des Patienten anhand eines numerischen Bewertungswerts während der 30 Minuten nach der Operation sein.

Eine Reihe früherer Studien hat gezeigt, dass die Ultraschallführung bei peripheren Nervenblockaden hinsichtlich der Dauer der Blockade, der Erfolgsraten und der Blockqualität von Vorteil ist. Einige Studien haben auch gezeigt, dass Ultraschallführung die Menge an Lokalanästhetikum reduzieren kann, die für eine erfolgreiche Blockade erforderlich ist. Diese Studie könnte zeigen, dass unter Ultraschallkontrolle weniger Lokalanästhetika erforderlich sind als unter Nervenstimulator, was möglicherweise einige der häufigen Komplikationen von ISBPB reduzieren kann.

Wir gehen davon aus, dass die unter Ultraschallkontrolle durchgeführte ISBPB ein geringeres wirksames Lokalanästhetikum-Mindestvolumen aufweist als die unter Nervenstimulation durchgeführte ISBPB. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass das geringere Volumen die Häufigkeit einiger Komplikationen von ISBPB verringert.

Die Verwendung geringerer Mengen Lokalanästhetikum bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer wirksamen Analgesie kann einige der häufigen Komplikationen von ISBPB reduzieren. Es könnte auch ermöglichen, dass diese vorteilhafte schmerzstillende Technik Patienten mit bestimmten respiratorischen Risikofaktoren verabreicht werden kann, die derzeit nicht in der Lage sind, sie zu erhalten.