Teknikens effekter på lokalbedövningsdosen som krävs för interscalene Brachial Plexus Block

Detta kommer att vara en randomiserad, enkelblind, upp-ned sekventiell allokeringsstudie. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas en av två grupper och får antingen ett ultraljudsstyrt eller nervstimulatorstyrt interscalene brachial plexus block. Den initiala lokalbedövningsvolymen i båda grupperna kommer att vara 10 ml. Resultatet av varje patients blockering avgör dosen för den efterföljande patienten. När en effektiv ISPBB observeras, enligt definitionen av en NRS (patientbedömd smärta på en skala från 0 till 10) på 0 inom 30 minuter efter operationen, kommer volymen lokalbedövningslösning som används för nästa patient att minska med 2,5 ml. Omvänt, när en ineffektiv ISPBB observeras, kommer volymen lokalbedövning som används för nästa patient att ökas med 2,5 ml.

Målet med denna studie är att fastställa den minsta effektiva anestesivolymen av ropivakain 0,5 % som ger smärtlindring hos patienter när man använder antingen ultraljud eller en nervstimulator för att styra placeringen av blocket. Det primära utfallsmåttet kommer att vara patientens smärtpoäng på ett numeriskt betygspoäng under 30 minuter efter operationen.

Ett antal tidigare studier har föreslagit att ultraljudsvägledning är fördelaktigt för perifera nervblockader när det gäller blockprestandatid, framgångsfrekvens och blockkvalitet. Vissa studier har också visat att ultraljudsvägledning kan minska volymen lokalbedövning som behövs för att utföra en framgångsrik blockering. Denna studie kan avslöja att mindre lokalbedövning behövs under ultraljudsvägledning än under nervstimulator, vilket potentiellt kan minska några av de vanliga komplikationerna av ISPBB.

Vi antar att ISPBB gjort under ultraljudsvägledning kommer att ha en lägre lägsta effektiv lokalbedövningsvolym än ISPBB som görs under nervstimulering. Vidare antar vi att den lägre volymen kommer att minska förekomsten av några av komplikationerna av ISPBB.

Användning av lägre volymer lokalbedövning samtidigt som effektiv analgesi bibehålls kan minska några av de vanliga komplikationerna av ISPBB. Det kan också tillåta denna fördelaktiga smärtstillande teknik att ges till patienter med vissa respiratoriska riskfaktorer som för närvarande inte kan ta emot den.