Effets de la technique sur la dose d'anesthésique local requise pour le bloc interscalénique du plexus brachial

Il s'agira d'une étude d'attribution séquentielle randomisée, en simple aveugle, de haut en bas. Les patients seront assignés au hasard à l'un des deux groupes et recevront soit un bloc du plexus brachial interscalène guidé par échographie, soit guidé par un stimulateur nerveux. Le volume initial d'anesthésie locale dans les deux groupes sera de 10 ml. Le résultat du bloc de chaque patient déterminera la dose pour le patient suivant. Lorsqu'un ISPBB efficace est observé, tel que défini par une cote NRS (patient-rated pain on a scale of 0 to 10) de 0 dans les 30 minutes suivant l'intervention chirurgicale, le volume de solution anesthésique locale utilisé pour le patient suivant sera diminué de 2,5 ml. A l'inverse, lorsqu'un ISPBB inefficace est observé, le volume d'anesthésique local utilisé pour le patient suivant sera augmenté de 2,5mL.

L'objectif de cette étude est de déterminer le volume anesthésique efficace minimum de ropivacaïne 0,5 % fournissant une analgésie chez les patients lors de l'utilisation d'ultrasons ou d'un stimulateur nerveux pour guider le placement du bloc. La principale mesure de résultat sera le score de douleur du patient sur un score d'évaluation numérique pendant les 30 minutes après la chirurgie.

Un certain nombre d'études antérieures ont suggéré que le guidage échographique est bénéfique pour les blocs nerveux périphériques en termes de temps d'exécution du bloc, de taux de réussite et de qualité du bloc. Certaines études ont également montré que le guidage échographique peut réduire le volume d'anesthésique local nécessaire pour effectuer un bloc réussi. Cette étude peut révéler que moins d'anesthésie locale est nécessaire sous guidage échographique que sous stimulateur nerveux, ce qui peut potentiellement réduire certaines des complications courantes de l'ISPBB.

Nous émettons l'hypothèse que l'ISPBB réalisé sous guidage échographique aura un volume d'anesthésie locale efficace minimum inférieur à l'ISPBB réalisé sous stimulation nerveuse. De plus, nous émettons l'hypothèse que le volume inférieur réduira l'incidence de certaines des complications de l'ISPBB.

L'utilisation de volumes plus faibles d'anesthésique local tout en maintenant une analgésie efficace peut réduire certaines des complications courantes de l'ISPBB. Cela peut également permettre d'administrer cette technique analgésique bénéfique aux patients présentant certains facteurs de risque respiratoires qui ne peuvent actuellement pas la recevoir.