Effetti della tecnica sulla dose di anestetico locale richiesta per il blocco del plesso brachiale interscalenico

Questo sarà uno studio di allocazione sequenziale randomizzato, in singolo cieco, up-down. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi e riceveranno un blocco del plesso brachiale interscalenico guidato da ultrasuoni o stimolatore nervoso. Il volume iniziale di anestetico locale in entrambi i gruppi sarà di 10 ml. L'esito del blocco di ciascun paziente determinerà la dose per il paziente successivo. Quando si osserva un ISBPB efficace, come definito da una valutazione NRS (dolore valutato dal paziente su una scala da 0 a 10) pari a 0 entro 30 minuti dall'intervento, il volume della soluzione di anestetico locale utilizzata per il paziente successivo sarà ridotto di 2,5 ml. Al contrario, quando si osserva un ISBPB inefficace, il volume di anestetico locale utilizzato per il paziente successivo sarà aumentato di 2,5 ml.

L'obiettivo di questo studio è determinare il volume anestetico minimo effettivo di ropivacaina 0,5% che fornisce analgesia nei pazienti quando si utilizzano gli ultrasuoni o uno stimolatore nervoso per guidare il posizionamento del blocco. La misura dell'esito primario sarà il punteggio del dolore del paziente su un punteggio di valutazione numerica durante i 30 minuti dopo l'intervento chirurgico.

Numerosi studi precedenti hanno suggerito che la guida ecografica è vantaggiosa per i blocchi dei nervi periferici in termini di tempo di esecuzione del blocco, percentuali di successo e qualità del blocco. Alcuni studi hanno anche dimostrato che la guida ecografica può ridurre il volume di anestetico locale necessario per eseguire con successo un blocco. Questo studio potrebbe rivelare che sotto la guida ecografica è necessario meno anestetico locale rispetto allo stimolatore nervoso, il che potrebbe potenzialmente ridurre alcune delle complicanze comuni dell'ISBPB.

Ipotizziamo che l'ISBPB eseguito sotto guida ecografica avrà un volume anestetico locale effettivo minimo inferiore rispetto all'ISBPB eseguito sotto stimolazione nervosa. Inoltre, ipotizziamo che il volume inferiore ridurrà l'incidenza di alcune delle complicanze dell'ISBPB.

L'uso di volumi inferiori di anestetico locale pur mantenendo un'analgesia efficace può ridurre alcune delle complicanze comuni dell'ISBPB. Può anche consentire di somministrare questa benefica tecnica analgesica a pazienti con alcuni fattori di rischio respiratorio che attualmente non sono in grado di riceverla.