Ezetimib/Simvastatin-Kombination bei proteinurischer Nephropathie (VICTORY)

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) weisen eine erhöhte Inzidenz kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität auf. Das Vorhandensein von Bluthochdruck, Lipidanomalien und Entzündungen tragen jeweils zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko bei. Daher verlangsamt die Kontrolle des Blutdrucks das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung in Richtung Nierenversagen im Endstadium (ESRF) und verbessert so das klinische Ergebnis.

Stattdessen ist der Beitrag von Lipidanomalien immer noch nicht vollständig geklärt, vor allem weil Dyslipidämie eine Reihe nicht-traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren beeinträchtigt, insbesondere die aktivierte Akute-Phase-Reaktion.

Bei Patienten mit Proteinurie hat die Dyslipidämie ein stark atherogenes Profil mit erhöhten Gesamt- und Low-Density-Lipoprotein(LDL)-Cholesterin-, Triglycerid- und Lipoprotein(a)-Serumspiegeln sowie einem verringerten HDL-Cholesterin. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Behandlung von Dyslipidämie mit einem Statin die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität senkt. Experimentelle und klinische Beweise zeigen, dass Statin zusätzlich zur Verbesserung des Lipidprofils spezifische renoprotektive Eigenschaften haben und in Kombination mit einer Therapie mit Renin-Angiotensin-System (RAS)-Inhibitoren deren antiproteinurische Wirkung synergieren kann.

Es liegen auch vorläufige Daten vor, die belegen, dass die Kombination von Statin mit Ezetimib (EZE), einem Cholesterinabsorptionshemmer, zu einer zusätzlichen Senkung des LDL-Cholesterin- und C-reaktiven Proteinspiegels führt, verglichen mit der, die mit einer Statin-Monotherapie erreicht wird.

Durch die Hinzufügung der potenziellen entzündungshemmenden Wirkung zur hypolipidämischen Wirksamkeit kann eine kombinierte Therapie das Nieren- und Herzschutzpotenzial erweitern. Es kann auch eine Reduzierung der therapeutischen Statindosis ermöglichen und so das Sicherheitsprofil verbessern. Daher kann eine EZE-Statin-Kombinationstherapie bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko, wie z. B. Patienten mit chronischer Proteinurie, eine wirksame Therapieoption gegenüber Statin allein sein.