Ezetimib/simvastatin kombination ved proteinurisk nefropati (VICTORY)

Patienter med kronisk nyresygdom (CKD) har en øget forekomst af kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Tilstedeværelse af hypertension, lipid abnormiteter og inflammation bidrager hver især til øget kardiovaskulær risiko. Blodtrykskontrol forsinker derfor progressionen af ​​CKD mod End Stage Renal Failure (ESRF), hvilket forbedrer det kliniske resultat.

I stedet er bidraget fra lipid-abnormiteter stadig ikke fuldstændigt forstået, hovedsagelig fordi dyslipidæmi interfererer med en række ikke-traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer, især den aktiverede akut-fase-respons.

Hos proteinuriske patienter har dyslipidæmi en meget atherogen profil med øget total- og low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, triglycerid og lipoprotein(a) serumniveauer samt nedsat HDL-kolesterol. Talrige undersøgelser har vist, at behandling af dyslipidæmi med et statin nedsætter kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Eksperimentelle og kliniske beviser viser, at statin, ud over at forbedre lipidprofilen, kan have specifikke renobeskyttende egenskaber og kombineret med Renin-Angiotensin System (RAS) hæmmerterapi, kan synergi deres antiproteinuriske virkninger.

Foreløbige data er også tilgængelige data om, at kombinationen af ​​statin og ezetimib (EZE), en kolesterolabsorptionshæmmer, giver et yderligere fald i LDL-kolesterol og C-reaktivt proteinniveau i forhold til det, der opnås med statinmonoterapi.

Ved at tilføje den potentielle antiinflammatoriske effekt til hypolipidæmisk effekt kan kombineret terapi således udvide den renale og kardiobeskyttende potentiale. Det kan også tillade en reduktion af den terapeutiske statindosis, hvilket forbedrer sikkerhedsprofilen. Derfor kan EZE-statin kombinationsbehandling være en effektiv terapeutisk mulighed for statin alene hos patienter med høj kardiovaskulær risiko, såsom kroniske proteinuriske patienter.