Bakterielle Besiedlung bei COPD im Hinblick auf CAT unter ICS+LABA-Therapie

Patienten mit COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) leiden unter Episoden akuter Exazerbationen, die zu zusätzlicher Morbidität und Mortalität sowie zu einer weiteren Verschlechterung der Lungenfunktion führen. Es ist allgemein bekannt, dass bei COPD, insbesondere bei mittelschwerer bis schwerer COPD, eine bakterielle Besiedlung weit verbreitet ist und dass die bakterielle Besiedlung der Atemwege bekanntermaßen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Lungenentzündungen und Exazerbationen spielt. Andererseits wurden inhalative Kortikosteroide (ICS) und langwirksame β2-Agonisten (LABA) zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer COPD empfohlen. Obwohl es einige Hinweise darauf gab, dass ICS eine gewisse schützende Wirkung auf die Atemwegsschleimhaut gegen das Eindringen von Bakterien hat, geben die lokal immunsuppressiven Wirkungen von ICS immer noch Anlass zur Sorge. Tatsächlich war die Inzidenz von Lungenentzündungen höher als in der Kontrollgruppe, nicht nur in der Studie „Towards a Revolution in COPD Health“ (TORCH), sondern auch in verschiedenen Studien und Metaanalysen. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Kolonisierung von Atemwegsbakterien mit der Schwere der Erkrankung zusammenhängt dass der Krankheitsstatus durch CAT-Ergebnisse (COPD-Bewertungstest) und Änderungen der CAT-Ergebnisse identifiziert werden kann. Wir haben daher diese prospektive Beobachtungsstudie durchgeführt, in der CAT-Scores und Sputumkulturen bei mittelschweren bis schweren COPD-Patienten mit der Kombinationstherapie aus ICS und LABA alle drei Monate während des Studienzeitraums beurteilt wurden. Der primäre Endpunkt ist der Zustand der potenziellen Kolonisierung durch pathogene Mikroorganismen (PPM) im Hinblick auf die CAT-Scores. Der zweite Endpunkt waren die Veränderungen der PPM-Kolonisierung in Verbindung mit CAT-Veränderungen während der Nachbeobachtung. Mittels CAT-Follow-up könnte es möglicherweise einen Ersatz für das Risiko einer Exazerbation und einer Lungenentzündung unter der Kombinationstherapie von ICS und LABA liefern.