Extrakorporale Membranoxygenierung in der Therapie des kardiogenen Schocks (ECMO-CS)

Einschlusskriterien:

Die Patienten müssen die Kriterien für einen sich schnell verschlechternden (A) oder schweren (B) kardiogenen Schock erfüllen:

A. Sich schnell verschlechternder kardiogener Schock ist definiert als fortschreitende hämodynamische Instabilität, die eine wiederholte Bolusgabe von Vasopressoren erforderlich macht, um den mittleren arteriellen Druck > 50 mmHg aufrechtzuerhalten, + beeinträchtigte systolische Funktion des linken Ventrikels (Ejektionsfraktion des linken Ventrikels (LVEF) < 35 % oder LVEF 35-55 % in bei schwerer Mitralinsuffizienz oder Aortenstenose) oder

B. Bei einem schweren kardiogenen Schock sollten alle folgenden Kriterien erfüllt sein:

1. Hämodynamisch:

   Herzindex (CI) < 2,2 l/min/m2 + Noradrenalin-Dosis > 0,1 μg/kg/min + Dobutamin-Dosis > 5 μg/kg/min oder systolischer Blutdruck < 100 mmHg + Noradrenalin-Dosis > 0,2 μg/kg/min + Dobutamin-Dosis > 5 μg/kg/min + (LVEF < 35 % oder LVEF 35-55 % + schwere Mitralinsuffizienz oder Aortenstenose)

2. Stoffwechsel:

   Laktat – zwei aufeinanderfolgende Werte ≥ 3 mmol/L (mit mindestens 30 min zwischen den Proben), mit nicht abnehmender Tendenz bei konstanten Dosen von Inotropika und/oder Vasopressoren oder SvO2 – zwei aufeinanderfolgende Werte < 50 % (mit mindestens 30 min zwischen den Proben). Messungen), mit nicht zunehmendem Trend bei konstanten Dosen von Inotropika und/oder Vasopressoren

3. Eine Hypovolämie muss ausgeschlossen werden:

Zentralvenöser Druck > 7 mmHg oder pulmonaler Kapillarkeildruck > 12 mmHg

Ausschlusskriterien:

1. Alter < 18 Jahre
2. Lebenserwartung unter 1 Jahr
3. Hoher Verdacht auf Lungenembolie oder Herzbeuteltamponade als Schockursache
4. Signifikante Bradykardie oder Tachykardie, die für die hämodynamische Instabilität verantwortlich sein könnte und nicht durch Stimulation oder Kardioversion behandelt wird
5. Überlebende eines Herzstillstands bleiben im Koma
6. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
7. Periphere Arterienerkrankung, die das Einführen der Abflusskanüle in die Femoralarterie verhindert
8. Mittelschwere bis schwere Aorteninsuffizienz
9. Aortendissektion
10. Unkontrollierte Blutung oder schwere TIMI-Blutung innerhalb der letzten 6 Monate
11. Bekannte Enzephalopathie