Maßgeschneiderte Pflege für somatoformen Schwindel/Schwindel

Schwindel (VD) ist mit einer Einjahresprävalenz von 23 % eines der häufigsten Probleme in der Medizin. Etwa 50 % der komplexen VD-Erkrankungen (d. h. VD ist das Kardinalsymptom und persistiert > 6 Monate) lassen sich nicht vollständig durch einen identifizierbaren medizinischen Zustand erklären und könnten als somatoformer Schwindel/Schwindel (SVD) bezeichnet werden, der die Kriterien einer somatoformen Störung erfüllt nach ICD-10 bzw. DSM-IV. SVD zeigt eine hohe Komorbiditätsrate anderer psychischer Störungen, wie Angst/phobische und depressive Störungen. Die Mehrheit der Patienten mit SVD leidet unter starken Beeinträchtigungen in ihrem Alltags- und Berufsleben und berichtet von einer schlechteren Lebensqualität im Vergleich zu den Patienten mit organischer VD. Obwohl vorläufige Beweise darauf hindeuten, dass eine Psychotherapie bei diesen Patienten wirksam sein könnte, bleiben die therapeutischen Optionen bei der Behandlung von SVD unbefriedigend.

In dieser zweiarmigen, monozentrischen, randomisierten, kontrollierten, offenen klinischen Überlegenheitsstudie wird die Langzeitwirksamkeit einer manualisierten, multimodalen Gruppenpsychotherapie, basierend auf integrativer Psychotherapie (IPT) und zugeschnitten auf SVD-Untergruppen psychischer Störungen, untersucht Patienten mit SVD im Vergleich zu Selbsthilfegruppen (SHGs). IPT beschreibt einen differenzierten psychotherapeutischen Ansatz, der verschiedene therapeutische Techniken kombiniert, wie z. B. zwischenmenschliche Fähigkeiten und psychodynamische Aspekte, Selbstmanagement- und Symptommanagementfähigkeiten, Psychoedukation und Entspannungstechniken. Innerhalb dieser Studie ist die IPT auf SVD einschließlich ihrer häufigen psychischen Komorbidität zugeschnitten.

Die Rekrutierung der Patienten erfolgt über Routinetermine im Deutschen Zentrum für Schwindel- und Gleichgewichtsstörungen, einer spezialisierten tertiären Versorgungseinheit am Klinikum Großhadern (Ludwig-Maximilians-Universität, München).

Unsere Hauptforschungsfragen lauten wie folgt: Wird die IPT zu einer klinisch relevanten Verbesserung der schwindelbezogenen Lebensqualität führen? Gilt diese langfristige Verbesserung auch für assoziierte psychische Symptome wie Depression, Angst und Somatisierung sowie posturographisch gemessene Gleichgewichtsstrategien? Ist IPT moderierten SVD-SHGs langfristig überlegen? Die Forscher gehen davon aus, dass die Patienten, die IPT erhalten haben, im Vergleich zu den Patienten aus den SHGs eine größere Verbesserung hinsichtlich ihrer schwindelbedingten Behinderung zeigen werden. Die Ermittler werden auch die Kosteneffektivität dieser Studie analysieren.