Skreddersydd omsorg for somatoform svimmelhet/svimmelhet

Vertigo/svimmelhet (VD) er et av de hyppigste plagene i medisin med en ettårsprevalens på 23 %. Omtrent 50 % av de komplekse VD-lidelsene (dvs. VD er kardinalsymptomet og vedvarer > 6 måneder) er ikke fullt ut forklart av en identifiserbar medisinsk tilstand og kan merkes som somatoform vertigo/svimmelhet (SVD), som oppfyller kriteriene for somatoform lidelse i henhold til henholdsvis ICD-10 eller DSM-IV. SVD viser høy komorbiditet av andre psykiske lidelser, som angst/fobiske og depressive lidelser. Flertallet av pasientene med SVD lider av alvorlige funksjonsnedsettelser i hverdagen og arbeidslivet og rapporterer dårligere livskvalitet sammenlignet med pasientene med organisk VD. Selv om foreløpige bevis indikerer at psykoterapi kan være effektiv hos disse pasientene, er de terapeutiske alternativene i behandlingen av SVD fortsatt utilfredsstillende.

I denne to-armede, enkeltsenter, randomiserte, kontrollerte, åpne kliniske overlegenhetsstudien, vil den langsiktige effekten av manuell, multimodal gruppepsykoterapi, basert på integrativ psykoterapi (IPT) og skreddersydd for SVD-undergrupper av psykiske lidelser, undersøkes i pasienter med SVD sammenlignet med selvhjelpsgrupper (SHG). IPT beskriver en differensiert psykoterapeutisk tilnærming, som kombinerer ulike terapeutiske teknikker, som mellommenneskelige ferdigheter og psykodynamiske aspekter, selvmestring og symptomhåndteringsevner, psykoedukasjon og avspenningsteknikker. Innenfor denne studien er IPT skreddersydd til SVD inkludert dens vanlige mentale komorbiditet.

Pasienter vil bli rekruttert via rutinemessige behandlingsavtaler ved det tyske senteret for svimmelhet og balanseforstyrrelser, en spesialisert tertiæravdeling ved Klinikum Großhadern (Ludwig-Maximilians-Universitaet, München).

Våre hovedspørsmål er som følger: Vil IPT resultere i en klinisk relevant forbedring av svimmelhet/svimmelhetsrelatert livskvalitet? Gjelder denne langsiktige forbedringen også tilhørende psykiske symptomer, som depresjon, angst og somatisering, samt balansestrategier målt ved posturografi? Er IPT på lang sikt bedre enn modererte SVD-SHGs? Etterforskerne antar at pasientene som mottok IPT vil vise større forbedring angående svimmelhetsrelatert handikap sammenlignet med pasientene fra SHG-ene. Etterforskerne vil også analysere kostnadseffektiviteten til denne utprøvingen.