Ein Versuch der C-TraC-Intervention für Demenzpatienten

EXPERIMENTAL: Übliche Pflege mit C-TraC-Intervention

Patienten/Betreuer, die in diese Gruppe randomisiert wurden, erhalten alle routinemäßigen Krankenhausentlassungsschulungen/-materialien (wie bei der üblichen Pflegegruppe), werden aber auch in das C-TraC-Programm aufgenommen. C-TraC ist ein ressourcenarmes, telefonbasiertes, protokollgesteuertes Programm, das entwickelt wurde, um 30-tägige Rehospitalisierungen zu reduzieren und die Pflegeübergänge in der frühen Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt zu verbessern.

Sonstiges: C-TraC-Intervention

C-TraC nutzt einen Nurse Case Manager, um die Übergangsversorgung des Patienten durch aktive Teilnahme an stationären multidisziplinären Entlassungsrunden, einer einzigen kurzen protokollgesteuerten stationären Begegnung und 1-4 protokollgesteuerten Telefonanrufen nach dem Krankenhausaufenthalt mit dem Patienten/der Pflegekraft zu koordinieren räumliche Abruftechniken.

KEIN_EINGRIFF: Übliche Pflege

Übliche Pflegegruppenpatienten erhalten alle routinemäßigen Entlassungsschulungen / -materialien des University of Wisconsin Hospital and Clinics (UWHC). Dazu gehören apothekengeleitete Medikationslehre, Arztgespräche und routinemäßige Pflegeschulungen. Diese Anbieter führen keine postklinischen Schulungen/Kontakte durch. Betreuer sind manchmal, aber nicht immer, beteiligt. Patienten können je nach Entlassungsplan ihres Arztes häusliche Krankenpflegeleistungen in Anspruch nehmen.

Änderung gegenüber dem Ausgangswert bei Rehospitalisierungen nach 14, 30 und 90 Tagen

Das Vorhandensein einer Wiedereinweisung ins Krankenhaus wird durch eine Kombination aus 14-, 30- und 90-tägigen strukturierten Telefonaten direkt mit Patienten/Betreuern, einer detaillierten Überprüfung der Krankenakten im Zusammenhang mit einer dieser von Betreuern/Patienten gemeldeten Wiedereinweisungen und einer detaillierten Überprüfung der UWHC-Krankenakten des Patienten, nachdem alle Telefonate abgeschlossen sind.

Steigerung der Delirprävention/-lösung des Patienten

Zur Beurteilung des Delirs wird die Family Confusion Assessment Method (FAM-CAM) verwendet – ein 11-Punkte-Tool, das entwickelt wurde, um Delir anhand der Beobachtungen von pflegenden Angehörigen zu erkennen.

Funktionelle Aufrechterhaltung/Wiederherstellung des Patienten

Um die Funktion zu beurteilen, werden die Forscher die Alzheimer's Disease Co-operative Study - Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL) verwenden. ADCS-ADL ist ein Tool mit 23 Elementen, das detaillierte Beschreibungen jeder funktionellen Aktivität bietet und Pflegekräfte auffordert, die beobachteten Handlungen oder Verhaltensweisen des Patienten zu beschreiben.

Prävention von Patientenstürzen

Die Pflegekräfte werden gebeten, das Vorhandensein und die Daten von Stürzen des Patienten seit der Entlassung zu melden.

Verringern Sie den Stress der Pflegekraft

Um den Stress der Pflegekraft zu messen, werden die 22 Punkte umfassende Zarit Caregiver Burden Scale und die 6 Punkte umfassende Caregiver Activation Survey (CAS) verwendet. Die Zarit Caregiver Burden Scale wird als Maß für die psychische Belastung der Pflegekraft und der CAS als Maß für die mit der Pflege verbrachte Zeit verwendet.

Die Ermittler werden auch den Stress der Pflegekräfte anhand des 9-Punkte-Fragebogens zur Patientengesundheit (PHQ-9) und der 3-Punkte-Maßnahme für Pflegeübergänge (CTM-3) bewerten. Der PHQ-9 wird verwendet, um vorläufige Diagnosen einer depressiven Störung zu erstellen und den Schweregrad depressiver Symptome einzustufen. Das CTM-3 wurde so modifiziert, dass es Pflegekräften gegeben werden kann, die ihre Erfahrungen mit der Koordinierung der Pflege ihrer Angehörigen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus besprechen. Die Aussagen fragen danach, wann die geliebte Person im Krankenhaus war, wann sie sich darauf vorbereitete, das Krankenhaus zu verlassen, und nach ihren Medikamenten.