Una prova dell'intervento C-TraC per i pazienti affetti da demenza

SPERIMENTALE: Cure usuali con intervento C-TraC

I pazienti/caregiver randomizzati in questo gruppo riceveranno tutta l'istruzione/materiale di routine per la dimissione ospedaliera (come il solito gruppo di assistenza), ma saranno anche iscritti al programma C-TraC. C-TraC è un programma con poche risorse, basato sul telefono e guidato dal protocollo, progettato per ridurre i ricoveri di 30 giorni e per migliorare le transizioni assistenziali durante il primo periodo post-ospedaliero.

Altro: Intervento C-TraC

C-TraC utilizza un case manager infermiere per coordinare l'assistenza di transizione del paziente attraverso la partecipazione attiva a cicli di dimissione multidisciplinari ospedalieri, un singolo breve incontro ospedaliero guidato dal protocollo e 1-4 telefonate post-ospedaliere guidate dal protocollo con il paziente/caregiver utilizzando tecniche di recupero spaziato.

NESSUN_INTERVENTO: Solita cura

I pazienti del gruppo di assistenza abituale riceveranno tutta la formazione/materiale di routine sulla dimissione dell'ospedale e delle cliniche dell'Università del Wisconsin (UWHC). Ciò include l'insegnamento dei farmaci in farmacia, le discussioni con i medici e la formazione infermieristica di routine. Nessuna istruzione/contatto post-ospedaliero viene eseguita da questi fornitori. I caregiver sono talvolta, ma non sempre, coinvolti. I pazienti possono ricevere servizi sanitari domiciliari, a seconda del piano di dimissioni del loro medico.

Variazione rispetto al basale nei ricoveri a 14, 30 e 90 giorni

La presenza di qualsiasi riospedalizzazione sarà valutata attraverso una combinazione di telefonate strutturate di 14, 30 e 90 giorni direttamente ai pazienti/caregiver, una revisione dettagliata delle cartelle cliniche associate a uno qualsiasi di questi ricoveri riferiti da caregiver/paziente e una revisione dettagliata del cartelle cliniche UWHC del paziente dopo che tutte le telefonate sono state completate.

Aumento della prevenzione/risoluzione del delirio del paziente

Per valutare il delirio, verrà utilizzato il metodo di valutazione della confusione familiare (FAM-CAM), uno strumento di 11 elementi progettato per rilevare il delirio dalle osservazioni dei caregiver familiari.

Mantenimento/recupero funzionale del paziente

Per valutare la funzione, i ricercatori utilizzeranno l'Alzheimer's Disease Co-operative Study - Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL). ADCS-ADL è uno strumento di 23 item che offre descrizioni dettagliate di ciascuna attività funzionale e chiede ai caregiver di descrivere le azioni oi comportamenti osservati dal paziente.

Prevenzione delle cadute del paziente

Agli operatori sanitari verrà chiesto di segnalare la presenza e le date di eventuali cadute del paziente dalla dimissione.

Diminuire lo stress del caregiver

Per misurare lo stress del caregiver verranno utilizzate la Zarit Caregiver Burden Scale a 22 item e il Caregiver Activation Survey (CAS) a 6 item. La Zarit Caregiver Burden Scale viene utilizzata come misura dello stress psicologico del caregiver e il CAS viene utilizzato come misura del tempo dedicato all'assistenza.

Gli investigatori valuteranno anche lo stress del caregiver utilizzando il questionario sulla salute del paziente a 9 voci (PHQ-9) e la misura delle transizioni di cura a 3 voci (CTM-3). Il PHQ-9 viene utilizzato per stabilire diagnosi provvisorie di disturbo depressivo e classificare la gravità dei sintomi depressivi. Il CTM-3 è stato modificato per essere fornito agli operatori sanitari che discutono della loro esperienza nel coordinare l'assistenza ai propri cari dopo la dimissione dall'ospedale. Le dichiarazioni chiedono quando la persona amata era in ospedale, quando si stavano preparando a lasciare l'ospedale e sui farmaci che assumevano.