Risikofaktoren und Ergebnisse für klinisch dokumentierte Infektionen bei pädiatrischen Krebspatienten mit Fieber und Neutropenie

Hintergrund:

Es ist seit langem bekannt, dass nicht alle neutropenischen Patienten das gleiche Risiko haben, schwere Infektionen und/oder Komplikationen zu entwickeln.

Fieber und Infektionen stellen die wichtigsten Komplikationen einer myeloablativen zytotoxischen Therapie dar, die zu schwerer Mukositis und verlängerter Neutropenie führt.

Eines der wichtigsten Konzepte im Umgang mit Infektionen bei Patienten mit febriler Neutropenie ist die Risikoerkennung. Risiko kann auf zwei Arten definiert werden. Erstens kann das Risiko als Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer febrilen neutropenischen Infektion definiert werden; und zweitens kann es in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit für signifikant schlechte Ergebnisse aufgrund dieser Infektion definiert werden.

Ein Verständnis der Risiken im letzteren Fall kann verwendet werden, um die Managementansätze zu definieren; B. stationäre versus ambulante Behandlungsstrategien und Verabreichung intravenöser versus oraler Formulierungen einer antimikrobiellen Therapie. Diese Überlegungen haben erhebliche Auswirkungen auf Wirtschaft und Lebensqualität.

Viele Einrichtungen haben einfache klinische Kriterien entwickelt, um Patienten mit niedrigem Risiko zu identifizieren, ohne einen Risikoindexwert berechnen zu müssen. Dies könnte eine praktischere Methode in geschäftigen klinischen Umgebungen oder als Werkzeug in der Umgebung von Ländern mit geringen Ressourcen sein.

Patienten & Methoden:

Die Studie umfasst Kinder, die entweder von der Klinik für pädiatrische Onkologie überwiesen wurden oder zuvor in die Abteilung für pädiatrische Onkologie eingeliefert wurden, Kinder, bei denen am South Egypt Cancer Institute (SECI) Fieber und Neutropenie dokumentiert wurden und die alle Kriterien erfüllen für die Einschreibung in diese Studie.

Alle Patienten zum Zeitpunkt der Erstbewertung werden einer vollständigen Anamnese und einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen.

Die aufgenommenen Patienten werden entweder auf die Entwicklung einer klinisch offensichtlichen Infektion, z. B. Lungenentzündung, Gastroenteritis, Meningitis, Septikämie usw.) oder bis zum Abklingen des Fiebers und/oder der Neutropenie nachbeobachtet. Das Risiko, entweder eine klinisch erkennbare Infektion zu entwickeln oder nicht, wird anhand klinischer und Laborparameter bewertet, die zum Zeitpunkt der Erstbewertung vorliegen, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die anfälliger für die Entwicklung von Infektionen und/oder Komplikationen wären. Fieber ist definiert als a Temperatur von mindestens 38,3 °C, die einmal auftritt, oder eine Temperatur von mindestens 38 °C, die zweimal innerhalb von 24 Stunden auftritt.

Patienten mit einer absoluten Neutrophilenzahl (ANC) von weniger als 500/mm3 und solche mit einer ANC von weniger als 1.000/mm3 und abnehmender Tendenz werden als neutropenisch angesehen.

Ein vollständiges Blutbild und andere diagnostische Studien, einschließlich Laborstudien und bildgebender Verfahren, werden bei Bedarf zur weiteren Beurteilung und Bestimmung der Fieber- und/oder Infektionsquelle erstellt.