Factores de riesgo y resultados para infecciones clínicamente documentadas en pacientes con cáncer pediátrico con fiebre y neutropenia

Fondo:

Durante mucho tiempo se ha reconocido que no todos los pacientes neutropénicos tienen el mismo riesgo de desarrollar infecciones y/o complicaciones graves.

La fiebre y la infección representan las complicaciones más importantes de la terapia citotóxica mieloablativa que produce mucositis grave y neutropenia prolongada.

Uno de los conceptos más importantes en el abordaje de las infecciones en el paciente neutropénico febril es el reconocimiento del riesgo. El riesgo se puede definir de dos maneras. Primero, el riesgo puede definirse en términos de la probabilidad de desarrollar una infección neutropénica febril; y segundo, puede definirse en términos de la probabilidad de resultados significativamente malos debido a esa infección.

La comprensión de los riesgos en el último caso puede utilizarse para definir los enfoques de gestión; por ejemplo, estrategias de tratamiento para pacientes hospitalizados versus ambulatorios y administración de formulaciones intravenosas versus orales de terapia antimicrobiana. Estas consideraciones tienen importantes ramificaciones económicas y de calidad de vida.

Muchas instituciones han desarrollado criterios clínicos simples para identificar pacientes de bajo riesgo sin tener que calcular una puntuación de índice de riesgo. Este podría ser un método más práctico en entornos clínicos ocupados, o como una herramienta en entornos de países de bajos recursos.

Pacientes y Métodos:

El estudio incluirá niños, ya sea derivados de la clínica de oncología pediátrica o que hayan sido ingresados ​​previamente en el departamento de oncología pediátrica, aquellos que hayan sido documentados con episodios de fiebre y neutropenia en el Instituto del Cáncer del Sur de Egipto (SECI), y que cumplan con todos los criterios. para la inscripción en este estudio.

Todos los pacientes en el momento de la evaluación inicial serán sometidos a una historia clínica completa y un examen clínico completo.

Los pacientes inscritos serán seguidos por el desarrollo de una infección clínicamente evidente, por ejemplo, neumonía, gastroenteritis, meningitis, septicemia, etc.), o hasta la resolución de la fiebre y/o la neutropenia. El riesgo de desarrollar o no una infección clínicamente evidente se evaluará de acuerdo con los parámetros clínicos y de laboratorio presentes en el momento de la evaluación inicial para identificar a aquellos pacientes que serían más propensos a desarrollar una infección y/o complicaciones La fiebre se define como una temperatura mayor o igual a 38.3 C que ocurre una vez o una temperatura mayor o igual a 38 C que ocurre dos veces durante un período de 24 horas.

Los pacientes con un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) inferior a 500/mm3 y aquellos con un RAN inferior a 1.000/mm3 y en descenso serán considerados neutropénicos.

Se obtendrán hemogramas completos y otros estudios de diagnóstico, incluidos estudios de laboratorio y procedimientos de imágenes, si es necesario para evaluar más a fondo y determinar el origen de la fiebre o la infección.