- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02656082
Gezielte Therapie mit intradermaler Injektion von Etanercept zur Remissionsinduktion bei diskoidem Lupus erythematodes (TARGET-DLE)
Eine einarmige offene Phase-II-Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit der intradermalen Injektion von Etanercept zur Remissionsinduktion bei diskoidem Lupus erythematodes
Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob Etanercept, das durch intradermale Injektion verabreicht wird, bei der Behandlung von diskoidem Lupus erythematodes (DLE) wirksam ist.
Die Forscher möchten auch neue Tests entwickeln, um Hautentzündungen zu messen, indem sie die betroffene Haut mit optischer Kohärenztomographie (OCT), Thermographie und Laser-Doppler-Bildgebung (LDI) scannen und Fotos des Hautausschlags machen (vor und nach der Behandlung). Wenn die Ergebnisse dieser neuen Tests denen einer Hautprobe (Biopsie) ähneln, kann letztere (bei der es sich um einen invasiven Test handelt) vermieden werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es besteht ein ungedeckter Bedarf an neuen Therapien zur Kontrolle der Entzündung bei diskoidem Lupus erythematodes (DLE). Ein erheblicher Anteil der DLE-Patienten (mit oder ohne systemischen Lupus erythematodes (SLE)) ist resistent gegen konventionelle Therapien und DLE kann durch eine B-Zell-Depletionstherapie verschlimmert werden. Es gibt keine klinische Richtlinie oder keinen Algorithmus zum Umgang mit Patienten mit DLE, die refraktär sind Krankheit zu den Mitteln der ersten Wahl, Malariamitteln. Unbehandelt führt eine unkontrollierte Entzündung zu einer dauerhaften Entstellung und irreversiblen Narbe für den Patienten, stellt somit ein großes kosmetisches Problem dar und beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich.
Eine zielgerichtete Therapie basierend auf der Immunpathogenese ist ein attraktiver Ansatz, und der Tumornekrosefaktor (TNF) ist an der Pathogenese von DLE beteiligt. Die systemische Verabreichung von TNF-Blockern wurde jedoch mit der Induktion von pathogenen Autoantikörpern in Verbindung gebracht, die den SLE verschlimmern oder von einem reinen DLE zu einem SLE fortschreiten können. TNF-Blocker wurden bei anderen TNF-vermittelten Erkrankungen unter Verwendung des intradermalen Injektionswegs verabreicht und scheinen ähnlich sicher und wirksam wie eine systemische Verabreichung zu sein.
Ein weiteres Problem ist das Problem mit Ergebnismessungen, da Hautkrankheiten besonders heterogen sind und viele Instrumente auf einer subjektiven Bewertung beruhen, die selbst in den Händen von Experten schwierig sein kann.
Die TARGET-DLE-Studie wird diese Probleme angehen, indem sie (i) einen TNF-Blocker, Etanercept, intradermal verabreicht, der eine lokale Konzentration zur Neutralisierung von TNF im Gewebe bereitstellt und gleichzeitig die Wirkung auf die systemische Immunität minimiert, und (ii) Gewebe misst Reaktion unter Verwendung des vorhandenen Ergebnismaßes; der modifizierte begrenzte Score of Activity and Damage in DLE (SADDLE) sowie neue objektive Maßnahmen wie Hautbiopsie, optische Kohärenztomographie (OCT), Thermographie und Laser-Doppler-Bildgebung (LDI).
Daten aus dieser Studie können verwendet werden, um eine endgültige randomisierte kontrollierte Studie zu unterstützen, falls der primäre Endpunkt erreicht wird.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Leeds, Vereinigtes Königreich, LS7 4SA
- Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine, Chapel Allerton Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene im Alter von 18-80 Jahren.
- Mindestens eine aktive DLE-Läsion haben, die entweder durch Hautbiopsie diagnostiziert oder von einem Dermatologen/Rheumatologen bestätigt wurde.
- Patienten nur mit DLE und SLE-Patienten mit DLE sind eingeschlossen.
- Haben Sie mindestens 3 Monate lang eine refraktäre Krankheit gegenüber einem Malariamittel, wie von einem Dermatologen / Rheumatologen beurteilt.
- Patienten, die Malariamittel erhalten, müssen diese mindestens 3 Monate vor dem Screening erhalten haben, mit einem stabilen Dosierungsschema für mindestens 28 Tage (± 1 Tag) vor Baseline (der ersten Verabreichung des Studienmedikaments).
- Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Alle männlichen und weiblichen Patienten, die biologisch gebärfähig sind, müssen zustimmen, für die Dauer der Studie und für einen Zeitraum von 3 Wochen nach ihrer letzten Dosis des Studienmedikaments eine zuverlässige Verhütungsmethode anzuwenden. Zulässige Verhütungsmethoden sind chirurgische Sterilisation, orale, implantierbare oder injizierbare hormonelle Methoden, Intrauterinpessare oder Barriere-Kontrazeptiva.
Ausschlusskriterien:
- Jede vorherige Behandlung mit TNF-Blockade-Therapien.
- Intramuskuläres oder intradermales Kortikosteroid innerhalb von 28 Tagen nach dem Screening-Besuch.
- Kortikosteroid von mehr als 10 mg Prednisolon-Tagesäquivalent oder Änderung der oralen Steroiddosis innerhalb von 28 Tagen vor dem Baseline-Besuch.
- Eine Änderung der Dosis eines anderen Immunsuppressivums, einschließlich Methotrexat, Azathioprin und Mycophenolatmofetil innerhalb von 28 Tagen (± 1 Tag) vor dem Baseline-Besuch.
- Begleittherapien mit beliebigen alkylierenden Mitteln (z. Cyclophosphamid, Chlorambucil), andere Immunsuppressiva, einschließlich Sulfasalazin und Leflunomid, andere biologische Wirkstoffe, insbesondere Anakinra und Abatacept, und andere experimentelle Arzneimittel. Wenn Patienten eine dieser Therapien erhalten, müssen sie vor dem Baseline-Besuch mindestens 28 Tage lang von den Therapien abgesetzt werden, um eine Auswaschung zu ermöglichen.
- Anzeichen eines immunsuppressiven Zustands, einschließlich einer aktiven HIV-Infektion, Agammaglobulinämien, T-Zell-Mangel oder humanem T-Zell-Lymphotrophen Virus Typ 1 (HTLV-1).
- Chronisch aktive Infektion wie Hepatitis B oder Hepatitis C und Tuberkulose. Patienten mit latenter Tuberkulose können eingeschlossen werden, wenn sie mindestens 2 Monate vor Beginn der Studie mit Chemoprophylaxe behandelt wurden und die Chemoprophylaxe insgesamt 6 Monate lang fortgeführt wird.
- Vorgeschichte von Krebs innerhalb der letzten 5 Jahre mit Ausnahme von Plattenepithel- oder Basalzell-Hautkarzinom, das vollständig exzidiert und in situ behandelt wurde.
- Demyelinisierende Krankheiten.
- Mittelschwere bis schwere Herzinsuffizienz basierend auf den Funktionsklassen III und IV der New York Heart Association (NYHA).
- Schwangerschaft.
- Stillen.
- Geplante Operation innerhalb des Studienzeitraums, die voraussichtlich das Weglassen der Studienmedikation von 28 Tagen oder mehr erfordert.
- Erhalt eines attenuierten Lebendimpfstoffs innerhalb von 28 Tagen vor dem Baseline-Besuch.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Etanercept
Intradermale Injektion von Etanercept.
Die Dosierung wird basierend auf dem Radius der diskoiden Läsion bestimmt.
Wöchentliche Injektion bis zu 12 Wochen.
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Die Behandlung mit Etanercept ist nur zur Remissionsinduktion von DLE und nicht zu Erhaltungszwecken vorgesehen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Anteil der Patienten, die eine Reduktion des modifizierten begrenzten Scores für Aktivität und Schädigung bei diskoidem Lupus erythematodes (SADDLE) um 20 % des Ausgangswerts in der Indexläsion erreichen
Zeitfenster: In Woche 12
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Es wird ein modifizierter SADDLE-Score verwendet; auf nur eine Indexläsion beschränkt und die Wirksamkeit wird nur anhand der Gesamtpunktzahl in der Aktivitätskomponente beurteilt.
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In Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der visuellen Analogskala des Arztes (VAS) zur globalen Beurteilung der Krankheitsaktivität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Der Prüfarzt bewertet den allgemeinen Krankheitsaktivitätsstatus des Teilnehmers in Bezug auf die DLE-Anzeichen und -Symptome und die funktionelle Kapazität des Teilnehmers unter Verwendung eines 100-mm-VAS, wobei 0 „sehr gut, asymptomatisch und keine Einschränkung der normalen Aktivitäten“ und 100 bedeutet ist "sehr schlecht, sehr schwere Symptome, die nicht tolerierbar sind, und Unfähigkeit, alle normalen Aktivitäten auszuführen."
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In Woche 12
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Änderung der täglichen oralen Prednisolon-Dosis gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Kortikosteroiddosen sollten für die Datenanalyse in Prednisolon-Äquivalentdosen umgerechnet werden (wenn kein Kortikosteroid in Form von Prednisolon eingenommen wird).
Ausgedrückt in Milligramm (mg).
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In Woche 12
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Veränderung des Dermatology Life Quality Index (DLQI) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Dieses von den Teilnehmern gemeldete Ergebnis besteht aus 10 Fragen zur Wahrnehmung der Auswirkungen von Hauterkrankungen auf verschiedene Aspekte ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität durch die Teilnehmer in der vorangegangenen Woche.
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In Woche 12
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Änderung der VAS des Teilnehmers für die globale Gesundheitsbewertung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Die Teilnehmer bewerten ihre globale Einschätzung ihrer DLE-Krankheitsaktivität für den Tag des Besuchs mit einem 100-mm-VAS, wobei 0 „sehr gut, keine Symptome“ und 100 „sehr schlecht, sehr schwere Symptome“ bedeutet.
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In Woche 12
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
Zeitfenster: Von Baseline bis 15 Wochen
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Von Baseline bis 15 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit neuer Entwicklung oder Verschlechterung positiver antinukleärer Antigen (ANA)-Titer gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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In Woche 7 und 15
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Anzahl der Teilnehmer mit Neuentwicklung oder Verschlechterung positiver Titer gegen doppelsträngige Desoxyribonukleinsäure (dsDNA) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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In Woche 7 und 15
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Anzahl der Teilnehmer mit neuer Entwicklung oder Verschlechterung positiver Anti-Extrakt-Kernantigen (ENA)-Titer gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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In Woche 7 und 15
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Anzahl der Teilnehmer mit neuer Entwicklung oder Verschlechterung positiver Anti-Cardiolipin-Antikörper (ACA)-Titer gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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In Woche 7 und 15
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Änderung der Komplementspiegel (C3 und C4) unter dem normalen Grenzwert (falls zu Studienbeginn normal)
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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In Woche 7 und 15
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Anzahl der Teilnehmer mit nachweisbarem Etanercept-Spiegel im Serum
Zeitfenster: In Woche 5
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In Woche 5
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Veränderung der Krankheitsaktivität, bewertet anhand des British Isles Lupus Activity Groups (BILAG)-2004-Scores von Baseline
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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Dies wird nur bei Teilnehmern mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) und nicht nur bei DLE zu Studienbeginn bewertet
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In Woche 7 und 15
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Veränderung der Krankheitsaktivität, bewertet anhand des SLE Disease Activity Index (SLEDAI) von Baseline
Zeitfenster: In Woche 7 und 15
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Dies wird nur bei Teilnehmern mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) und nicht nur bei DLE zu Studienbeginn bewertet
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In Woche 7 und 15
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Änderung des histiopathologischen Gesamtscores der Hautbiopsie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Die Hautbiopsie wird für die klassischen histologischen Merkmale von DLE bewertet, einschließlich (i) Schnittstellendermatitis, (ii) vakuoläre Veränderung der Basalschicht, (iii) Verdickung der Basalmembran, (iv) follikuläre Verstopfung, (v) Hyperkeratose, ( vi) Atrophie der Epidermis, (vii) Entzündungszellinfiltrat an einer perivaskulären, periappendagealen und subepidermalen Stelle und (viii) dermale Muzinablagerung unter Verwendung einer abgestuften Skala von 0–3; 0 = keine, 1 = leicht, 2 = mäßig und 3 = stark für jede Funktion.
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In Woche 12
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Änderung des OCT-Gesamtwerts gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: In Woche 12
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Die OCT wird bewertet für (i) Verdickung und Unterbrechung des Eintrittssignals (ii) Verdünnung der Schicht unterhalb des Eintrittssignals (iii) fleckige hyporeflektive Zonen in der Epidermis und (iv) breite signalfreie Hohlräume in der oberen Dermis unter Verwendung eines abgestuften Skala von 0-3; 0 = keine, 1 = leicht, 2 = mäßig und 3 = stark für jeden Parameter
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In Woche 12
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Änderung des Temperaturunterschieds zwischen aktivem DLE und nicht aktivem Bereich, wie anhand der Thermografie von Baseline bewertet
Zeitfenster: In Woche 12
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Thermografie ist eine nicht-invasive Technik, die Infrarotstrahlung erkennt, um ein Bild der Temperaturverteilung über die Hautoberfläche zu liefern.
Die Temperatur wird in Celsius gemessen
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In Woche 12
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Änderung der Durchblutung pro Einheit des Blutflusses, wie unter Verwendung von LDI von Baseline bewertet
Zeitfenster: In Woche 12
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LDI ist eine nicht-invasive Bildgebungsmodalität, die zur Überwachung der Blutperfusion im Hautgewebe verwendet wird.
Basierend auf dem bewährten Doppler-Prinzip sammelt dieser Strahl rückgestreutes Licht, ohne das Gewebe zu berühren, und erzeugt farbcodierte Bilder der räumlichen Verteilung der Gewebedurchblutung.
Dies wird in willkürlichen Perfusionseinheiten (PU) ausgedrückt.
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In Woche 12
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Änderung der Fotopunktzahl gegenüber der Baseline
Zeitfenster: In Woche 12
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Die Indexläsion wird mit einer Makro-Digitalkamera fotografiert.
Diese Bilder werden dann von zwei Dermatologen, die gegenüber dem klinischen Status verblindet sind, für das Ansprechen auf die Therapie unter Verwendung einer abgestuften Skala von 1-5 bewertet; 1 = Remission, 2 = leichte Besserung, 3 = keine Veränderung der Reaktion, 4 = leichte Verschlechterung und 5 = starke Verschlechterung.
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In Woche 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Paul Emery, MD FMedSci, University of Leeds
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Erkrankungen des Immunsystems
- Autoimmunerkrankungen
- Bindegewebserkrankungen
- Lupus erythematodes, systemisch
- Lupus erythematodes, kutan
- Lupus erythematodes, Diskoid
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Magen-Darm-Mittel
- Etanercept
Andere Studien-ID-Nummern
- RR15/114
- 2015-001602-33 (EudraCT-Nummer)
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