Noradrenalin übt in der frühen Phase des septischen Schocks beim Menschen eine inotrope Wirkung aus

Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungsstudie auf zwei Intensivstationen mit 15 Betten, an der erwachsene Patienten mit septischem Schock beteiligt sind, die innerhalb der ersten drei Stunden nach Beginn der Wiederbelebung einen mittleren arteriellen Druck (MAP) < 65 mmHg haben. Für jeden Patienten sollte der behandelnde Arzt bereits entschieden haben, eine NE einzuleiten oder deren Dosis zu erhöhen, um einen MAP-Wert von mindestens 65 mmHg zu erreichen, ohne dass eine weitere Änderung der damit verbundenen Therapie (Flüssigkeitsverabreichung, Beatmungseinstellungen usw.) erforderlich wäre Drogen). Die Studie wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss unserer Einrichtung (Comité de Protection des Personnes, Paris-Ile-de-France VII) genehmigt. Von allen Patienten wurde die Einwilligung des Patienten (oder der nächsten Angehörigen) eingeholt.

Datenerfassung: Es wurden demografische und klinische Informationen (Ursprung der Sepsis, wichtige Elemente der klinischen Vorgeschichte) gesammelt. Das vor der Aufnahme verabreichte Flüssigkeitsvolumen, die Verwendung mechanischer Beatmung und die Intervallzeit zwischen Beginn der Wiederbelebung und Aufnahme (T0) wurden ebenfalls aufgezeichnet.

Hämodynamische Daten: Bei T0 und bei T1, definiert als der Zeitpunkt, zu dem ein MAP-Wert von mindestens 65 mmHg nach Beginn der NE-Therapie (oder Erhöhung der Dosis), Herzfrequenz (HR), systolischer arterieller Druck (SAP), diastolischer arterieller Druck ( DAP), MAP und Blutlaktatkonzentration wurden gesammelt.

Transthorakale echokardiographische Daten: Echokardiographische Messungen wurden zu T0 und T1 durchgeführt.

Die transthorakale echokardiographische Untersuchung (TTE) wurde mit einer 3,75-MHz-Sonde unter Verwendung eines CX50 Philips und eines Vivid i-Geräts (GE Healthcare) durchgeführt. Abhängig von ihrer Atemtoleranz befanden sich die Patienten in flacher oder seitlicher Rückenlage. Apikale Vier- und Fünfkammeransichten wurden verwendet, um die folgenden Variablen zu sammeln: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF), berechnet durch die Biplane-Methode der Bandscheibensummierung (modifizierte Simpson-Regel), Geschwindigkeits-Zeit-Integral (VTI) des Sub -Aortenfluss, Gewebe-Doppler-Bildgebung der Trikuspidalringbewegung (Sa), trikuspidaler ringförmiger systolischer Exkurs (TAPSE), gemessen durch M-Mode-Echokardiographie, die höchste frühe (E) und späte (A) Transmissionsflussgeschwindigkeit, die mittlere frühdiastolische Geschwindigkeit (Ea) des lateralen Mitralrings, die Verhältnisse E/A und E/Ea und Gewebe-Doppler-Bildgebung der mittleren systolischen Geschwindigkeit des lateralen Mitralrings (Sm). Alle Parameter wurden über drei Schläge bzw. über fünf Schläge bei Vorhofflimmern gemittelt.