- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02781610
Standardisierte Behandlung pulmonaler Exazerbationen II (STOP2)
Standardisierte Behandlung pulmonaler Exazerbationen II (STOP2)
Zystische Fibrose (CF), eine lebensverkürzende genetische Erkrankung, ist durch akute Episoden gekennzeichnet, in denen die Symptome einer Lungeninfektion zunehmen und die Lungenfunktion abnimmt. Diese pulmonalen Exazerbationen werden mit unterschiedlichen Antibiotika über unterschiedliche Zeiträume hinweg behandelt, je nach Bedarf, der von den einzelnen Patienten, ihren Familien und den Gesundheitsdienstleistern bestimmt wird. Die von der Cystic Fibrosis Foundation (CFF) im Jahr 2009 veröffentlichten Leitlinien zur Behandlung von Lungenexazerbationen bei zystischer Fibrose enthielten Empfehlungen für die Behandlung und identifizierten auch Schlüsselfragen, für die zusätzliche Studien erforderlich waren.
Der starke Wunsch unter Ärzten, die Behandlungsdauer zu verkürzen (und Kosten, Unannehmlichkeiten und potenzielle Toxizitäten zu reduzieren), steht im Widerspruch zu der Annahme, dass Patienten, die nicht gut auf die Behandlung ansprechen, von einer Verlängerung der Behandlung profitieren könnten.
Diese randomisierte, kontrollierte, offene Studie soll die Wirksamkeit und Sicherheit unterschiedlich langer intravenöser Behandlungen bewerten, die im Krankenhaus oder zu Hause bei einer Lungenexazerbation bei erwachsenen Patienten mit CF verabreicht werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In der Studie wird die Nichtunterlegenheit einer Behandlungsdauer von 10 Tagen gegenüber einer Behandlungsdauer von 14 Tagen bei Patienten mit einer frühen deutlichen Verbesserung (ERR-Probanden) und die Überlegenheit einer Behandlungsdauer von 21 Tagen gegenüber einer Behandlungsdauer von 14 Tagen bei den Patienten, die die Definition von ERR nicht erfüllen, bewertet (Nicht-ERR; NERR).
Die Probanden werden einem Lungenfunktionstest (Spirometrie) unterzogen und führen zu Beginn der IV-Behandlung (Baseline/Besuch 1) und am Tag 7–10 (Besuch 2) einen Atemwegssymptom-Score [Chronic Respiratory Infection Symptom Score (CRISS)] durch. Bei Besuch 2 werden die Probanden auf der Grundlage ihres anfänglichen klinischen Ansprechens, das durch die Änderung des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1; Prozent des vorhergesagten Werts) und des CRISS gegenüber dem Ausgangswert bestimmt wird, in die Gruppen ERR oder NERR eingeteilt und dann randomisiert einer IV-Behandlungsdauer zugeteilt (innerhalb der Gruppe verschachtelt).
ERR-Probanden [≥8 % vorhergesagte Verbesserung des FEV1 von Visite 1 zu Visite 2 und CRISS-Reduktion von ≥11 Punkten von Visite 1 zu Visite 2] werden 1:1 randomisiert auf entweder 10 Tage oder 14 Tage Gesamtdauer der IV-Antibiotikabehandlung verteilt. Die verbleibenden (NERR) Probanden werden 1:1 randomisiert und erhalten entweder eine Gesamtdauer der intravenösen Antibiotikabehandlung von 14 oder 21 Tagen. Alle Probanden werden bei Besuch 3, 14 Tage nach dem geplanten Abschluss der intravenösen Antibiotikabehandlung, erneut untersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N1
- Calgary Canada Adult CF Clinic
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- The Children's Hospital Alabama
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Alaska
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Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99519-6604
- Providence Alaska Medical Center
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Arizona
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Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85724
- University Medical Center
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California
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La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92037
- UC San Diego Medical Center
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Lucile S. Packard Children's Hospital
-
Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- University of California Davis, Health System
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Colorado
-
Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80206
- National Jewish Health
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Connecticut
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Hartford, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06106
- Hartford Hospital
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06520
- Yale New Haven Hospital
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Florida
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Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610
- Shands Hospital
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Hollywood, Florida, Vereinigte Staaten, 33021
- Joe DiMaggio Children's Hospital (Adult)
-
Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University Hospital
-
Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
- Augusta University Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Vereinigte Staaten, 83712
- St. Luke's Regional Medical Center
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61603
- Saint Francis Medical Center
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-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Indiana University Hospital, Indiana University Health
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-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- The University of Kansas Hospital
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21205
- John Hopkins Hospital
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital (BCH)
-
Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01655
- University of Massachusetts Memorial Health Care (Worcester, MA)
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-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109-5212
- University of Michigan Health System
-
Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Detroit Medical Center; Harper University Hospital
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Saint Louis University Hospital
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- St. Louis Washington University Adult - Barnes-Jewish Hospital
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Montana
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Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59107-7000
- Billings Clinic
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New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
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-
New Jersey
-
Long Branch, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07740
- Monmouth Medical Center
-
Morristown, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07960
- Morristown Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08903
- Robert Wood Johnson University Hospital (New Brunswick, NJ)
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14222
- Women and Children's Hospital of Buffalo
-
New Hyde Park, New York, Vereinigte Staaten, 11040
- The Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10003
- Beth Israel Medical Center
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- Highland Hospital; Strong Memorial Hospital
-
Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- New York Medical College
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27517
- North Carolina Children's Hospital
-
Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University Baptist Medical Center
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-
Ohio
-
Akron, Ohio, Vereinigte Staaten, 44308
- Akron Children's Hospital
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospital of Cleveland
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45404
- Dayton Children's Hospital
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-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Medical University of South Carolina; Medical University of South Carolina Children's Hospital
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-
Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- University of Texas Southwestern
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor St. Lukes Medical Center
-
Tyler, Texas, Vereinigte Staaten, 75708-3154
- University of Texas Health Center at Tyler
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- The University of Vermont Medical Center Inc.
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
- University of Virginia Health System
-
Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
- Medical College of Virginia (Richmond, VA)
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26506
- Ruby Memorial Hospital
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
- University of Wisconsin Hospital Center
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Froedtert Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Wichtige Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich ≥ 18 Jahre bei Besuch 1
- Dokumentation einer CF-Diagnose
- Vor Besuch 1 im Nationalen Patientenregister der Cystic Fibrosis Foundation (CFFNPR) eingetragen (nur US-Standorte)
- Zum Zeitpunkt des ersten Besuchs besteht der Plan, bei einer Lungenexazerbation intravenöse Antibiotika zu verabreichen
- Hat bei Besuch 1 und Besuch 2 eine Spirometrie durchgeführt und ist bereit, bei Besuch 3 eine Spirometrie durchzuführen
- Hat den CRISS-Fragebogen bei Besuch 1 und Besuch 2 ausgefüllt und ist bereit, den Fragebogen zum Cystic Fibrosis Respiratory Symptoms Diary (CFRSD) bei Besuch 3 auszufüllen
- Bereit, eine bestimmte Behandlungsdauer einzuhalten, die durch das anfängliche Ansprechen auf die Behandlung und die anschließende Randomisierung bestimmt wird
- Ich bin bereit, für den Folgebesuch 3 wiederzukommen
- Schriftliche Einverständniserklärung des Probanden oder seines gesetzlichen Vertreters
Ausschlusskriterien:
Wichtige Ausschlusskriterien
- Vorherige Randomisierung in dieser Studie
- Behandlung mit intravenösen Antibiotika in den 6 Wochen vor Besuch 1
- Aufnahme auf die Intensivstation wegen aktueller Lungenexazerbation in den zwei Wochen vor Besuch 2, es sei denn, die Aufnahme erfolgte aufgrund eines Desensibilisierungsprotokolls
- Pneumothorax in den zwei Wochen vor Besuch 2
- Die primäre Diagnose für den aktuellen Krankenhausaufenthalt steht in keinem Zusammenhang mit einer Verschlechterung der Symptome der unteren Atemwege (z. B. Lungenentzündung, distales Darmobstruktionssyndrom (DIOS), Sinusitis).
- Massive Hämoptyse, definiert als > 250 cm³ in einem Zeitraum von 24 Stunden oder 100 cm³/Tag an 4 aufeinanderfolgenden Tagen, die in den zwei Wochen vor Besuch 2 auftritt
- Aktuelle Lungenexazerbation, vermutlich auf allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) zurückzuführen
- Bei Besuch 1 erhalten Sie eine fortlaufende Behandlung mit einer Dauer von mehr als 2 Wochen mit Prednison entsprechend > 10 mg/Tag
- Geschichte der Transplantation solider Organe
- Erhalt einer antimikrobiellen Therapie zur Behandlung von nicht-tuberkulösen Mykobakterien (z. B. M. abscessus, M. avium complex) in den zwei Wochen vor Besuch 2
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: ERR-10
Dauer der ERR-Behandlung: 10 Tage Standard-IV-Antibiotikum(e) werden vom behandelnden Arzt ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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IV-Antibiotika werden vom behandelnden Arzt gemäß dem Pflegestandard ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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Sonstiges: ERR-14
ERR-Behandlungsdauer - 14 Tage Standard-IV-Antibiotikum(e) werden vom behandelnden Arzt ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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IV-Antibiotika werden vom behandelnden Arzt gemäß dem Pflegestandard ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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Sonstiges: NERR-14
NERR-Behandlungsdauer - 14 Tage Standard-IV-Antibiotikum(e) werden vom behandelnden Arzt ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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IV-Antibiotika werden vom behandelnden Arzt gemäß dem Pflegestandard ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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Sonstiges: NERR-21
NERR-Behandlungsdauer - 21 Tage Standard-IV-Antibiotikum(e) werden vom behandelnden Arzt ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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IV-Antibiotika werden vom behandelnden Arzt gemäß dem Pflegestandard ausgewählt.
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der zugewiesenen Intervention.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Absolute Änderung des FEV1 % prognostiziert von Besuch 1 bis Besuch 3 zwischen ERR-10-Tag und ERR-14-Tag
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Veränderung des FEV1 % prognostiziert vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14 Tage nach dem Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung).
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Änderung des FEV1 % prognostiziert von Besuch 1 bis Besuch 3 zwischen NERR-14-Tag und NERR-21
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Veränderung des FEV1 % prognostiziert vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14 Tage nach dem Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung).
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des CRISS von Besuch 1 zu Besuch 3 zwischen ERR-10-Tag und ERR-14-Tag
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Veränderung der Atemwegssymptome, gemessen anhand des CFRSD-CRISS (Cystic Fibrosis Respiratory Symptoms Diary – Chronic Respiratory Infection Symptom Severity Score), vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der IV-Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14). Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung).
Im Tagebuch wird ein Teilnehmer gebeten, das Ausmaß seiner 8 Atemwegssymptome anzugeben: Atembeschwerden, Fieber, Müdigkeit, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche, Husten, Schleimhusten, Engegefühl in der Brust und pfeifende Atmung.
Jedem Atemwegssymptom wird basierend auf der Reaktion eine Bewertung von 0 bis 4 zugewiesen, wobei null dem Fehlen des Symptoms entspricht und vier einem „starken“ oder „extrem“ vorhandenen Symptom entsprechen.
Für jeden Teilnehmer wird ein summierter Wert (Bereich von 0 bis 24) berechnet und in einen Endwert mit einem Bereich von 0 bis 100 umgewandelt, wobei der niedrigste Wert eine Verbesserung der Symptome anzeigt.
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Änderung des CRISS von Besuch 1 zu Besuch 3 zwischen NERR-14-Tag und NERR-21-Tag
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Veränderung der Atemwegssymptome, gemessen anhand des CFRSD-CRISS (Cystic Fibrosis Respiratory Symptoms Diary – Chronic Respiratory Infection Symptom Severity Score), vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der IV-Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14). Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung).
Im Tagebuch wird ein Teilnehmer gebeten, das Ausmaß seiner 8 Atemwegssymptome anzugeben: Atembeschwerden, Fieber, Müdigkeit, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche, Husten, Schleimhusten, Engegefühl in der Brust und pfeifende Atmung.
Jedem Atemwegssymptom wird basierend auf der Reaktion eine Bewertung von 0 bis 4 zugewiesen, wobei null dem Fehlen des Symptoms entspricht und vier einem „starken“ oder „extrem“ vorhandenen Symptom entsprechen.
Für jeden Teilnehmer wird ein summierter Wert (Bereich von 0 bis 24) berechnet und in einen Endwert mit einem Bereich von 0 bis 100 umgewandelt, wobei der niedrigste Wert eine Verbesserung der Symptome anzeigt.
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Gewichtsveränderung von Besuch 1 zu Besuch 3 zwischen ERR-10-Tag und ERR-14-Tag
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Gewichtsveränderung (kg) vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der IV-Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14 Tage nach Ende der IV-Antibiotikabehandlung).
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Gewichtsveränderung von Besuch 1 zu Besuch 3 zwischen NERR-14-Tag und NERR-21-Tag
Zeitfenster: Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Absolute Gewichtsveränderung (kg) vom Ausgangswert/Besuch 1 (Beginn der IV-Antibiotikabehandlung) bis zum letzten Studienbesuch/Besuch 3 (14 Tage nach Ende der IV-Antibiotikabehandlung).
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Beginn der intravenösen Antibiotikabehandlung bis 14 Tage nach Ende der intravenösen Antibiotikabehandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gold LS, Hansen RN, Patrick DL, Tabah A, Heltshe SL, Flume PA, Goss CH, West NE, Sanders DB, VanDevanter DR, Kessler L. Health care costs in a randomized trial of antimicrobial duration among cystic fibrosis patients with pulmonary exacerbations. J Cyst Fibros. 2022 Jul;21(4):594-599. doi: 10.1016/j.jcf.2022.03.001. Epub 2022 Mar 14.
- VanDevanter DR, Heltshe SL, Skalland M, West NE, Sanders DB, Goss CH, Flume PA. C-reactive protein (CRP) as a biomarker of pulmonary exacerbation presentation and treatment response. J Cyst Fibros. 2022 Jul;21(4):588-593. doi: 10.1016/j.jcf.2021.12.003. Epub 2021 Dec 18.
- Goss CH, Heltshe SL, West NE, Skalland M, Sanders DB, Jain R, Barto TL, Fogarty B, Marshall BC, VanDevanter DR, Flume PA; STOP2 Investigators. A Randomized Clinical Trial of Antimicrobial Duration for Cystic Fibrosis Pulmonary Exacerbation Treatment. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 1;204(11):1295-1305. doi: 10.1164/rccm.202102-0461OC.
- Holland P, Jahnke N. Single versus combination intravenous anti-pseudomonal antibiotic therapy for people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jun 23;6(6):CD002007. doi: 10.1002/14651858.CD002007.pub5.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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