Nützlichkeit der statischen Nicht-EPI-DWI-MRT / CT 3D-Koregistrierung vor der Operation von Cholesteatomen

Das Cholesteatom ist ein destruktiver und expandierender pathologischer Zustand, der aus einer Keratinperle besteht, die aus einem Plattenepithel im Mittelohr und/oder Warzenfortsatz entsteht. Die Evolution besteht in einer Zerstörung der Gehörknöchelchen sowie deren möglicher Ausbreitung über die Schädelbasis ins Gehirn. Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, um infektiöse oder funktionelle Komplikationen zu verhindern. Ein Rezidiv nach der Operation tritt bei etwa 10 % der Patienten auf und betrifft selten die ursprüngliche Lokalisation. Die chirurgische Behandlung ist die einzige Behandlungsoption für rezidivierende Cholesteatome. Verschiedene Lokalisationen wie chirurgische Zugangshöhle, Mastoid, Hypotympanum sind zu sehen. Eine Schläfenknochen-CT wird vor der Operation durchgeführt, um zusätzliche Informationen über Knochenerosionen zu erhalten, insbesondere von Gehörknöchelchen, Tegmen-Tympani, Gesichtsnervenkanal des Innenohrs. Aufgrund der hohen anatomischen Auflösung und der komplexen Anatomie wird das Schläfenbein-CT normalerweise zusammen mit der Magnetresonanztomographie (MRT) im Operationssaal angezeigt, um die chirurgische Führung zu erleichtern .

Die Bildgebung, insbesondere die MRT, ist der Eckpfeiler für die Diagnose bei asymptomatischen Patienten. Seit 2006: Nicht-Echo-Planar-Bildgebung (EPI) Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) Magnetresonanztomographie (MRT) (Sequenzen haben eine hohe Genauigkeit gezeigt, um rezidivierende Cholesteatome darzustellen. Wenn EPI-Sequenzen eine hohe Rate an diffeomorphen Artefakten aufwiesen, zeigten Nicht-EPI-Sequenzen, die entweder HAlf-Fourier-Erfassung, Single-Shot-Turbo-Spin-Echo (HASTE) oder Fast-Spin-Echo verwendeten, weniger magnetische Suszeptibilitätsartefakte. Die multimodale Fusion zwischen NonEPI-DWI-MRT und Computertomographie (CT) ist ein rationales vielversprechendes Werkzeug, um die Leistung für die Abgrenzung von Cholesteatomen zu steigern. Die Leistung von NonEPI-DWI-MRI bei der Beurteilung von Läsionsausbreitung und -volumen ist noch unbekannt und bedarf weiterer Untersuchungen. Ziel der Studie ist es, die Machbarkeit, Reproduzierbarkeit und Genauigkeit der DWI-MRT/CT-Fusion präoperativ im Vergleich zu chirurgischen Befunden zu beurteilen.