Užitečnost Non EPI-DWI-MRI / CT 3D statické koregistrace před operací cholesteatomů

Cholesteatom je destruktivní a rozšiřující se patologický stav sestávající z keratinové perly vznikající z dlaždicového epitelu ve středním uchu a/nebo mastoidního výběžku. Evoluce spočívá ve zničení kůstek a jejich možném rozšíření přes spodinu lebeční do mozku. K prevenci infekčních nebo funkčních komplikací je nutná chirurgická léčba. Recidiva po operaci se vyskytuje přibližně u 10 % pacientů a zřídka postihuje počáteční místo. Chirurgická léčba je jedinou možností péče o recidivující cholesteatom. Jsou vidět různá místa, jako je dutina chirurgického přístupu, mastoid, hypotympanum. CT spánkové kosti se provádí před operací pro další informace o kostních erozích zejména kůstek, tegmen tympani, kanálku lícního nervu vnitřního ucha. Vzhledem k vysokému anatomickému rozlišení a složité anatomii se CT temporální kosti obvykle zobrazuje pomocí magnetické rezonance (MRI) na operačním sále, aby se usnadnilo chirurgické vedení.

Zobrazování zejména pomocí MRI je základním kamenem diagnostiky u asymptomatických pacientů. Od roku 2006 non echo planar imaging (EPI) Diffusion Weighted imaging (DWI) Magnetická rezonance (MRI) (sekvence prokázaly vysokou přesnost zobrazení rekurentního cholesteatomu. Jestliže EPI sekvence měly vysokou míru difeomorfních artefaktů, zatímco non EPI sekvence využívající buď HAlf-Fourierovu akvizici Single-shot Turbo spin-Echo (HASTE) nebo Fast-spin-echo, vykazují méně artefaktů magnetické susceptibility. Multimodalitní fúze mezi NonEPI-DWI-MRI a počítačovou tomografií (CT) je racionálním slibným nástrojem ke zvýšení výkonnosti pro vymezení cholesteatomů. Výkon NonEPI-DWI-MRI při hodnocení šíření a objemu lézí je stále neznámý a vyžaduje další vyšetření. Cílem studie je prospektivně posoudit proveditelnost, reprodukovatelnost a přesnost fúze DWI-MRI/CT ve srovnání s chirurgickými nálezy.