Utilidad del Co-registro Estático No EPI-DWI-MRI/TC 3D Previo a la Cirugía de Colesteatomas

El colesteatoma es una condición patológica destructiva y expansiva que consiste en una perla de queratina que surge de un epitelio escamoso en el oído medio y/o el proceso mastoideo. La evolución consiste en una destrucción de los huesecillos así como su posible diseminación a través de la base del cráneo hacia el cerebro. Se requiere tratamiento quirúrgico para prevenir complicaciones infecciosas o funcionales. Una recurrencia después de la cirugía ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes y rara vez afecta el sitio inicial. El tratamiento quirúrgico es la única opción de cuidado para el colesteatoma recurrente. Se ven varias localizaciones como cavidad de abordaje quirúrgico, mastoides, hipotímpano. La tomografía computarizada del hueso temporal se realiza antes de la cirugía para obtener información adicional sobre las erosiones óseas, especialmente de los huesecillos, el tegmen tympani, el canal del nervio facial del oído interno. Debido a la alta resolución anatómica y la anatomía compleja, la tomografía computarizada del hueso temporal generalmente se muestra con imágenes de resonancia magnética (IRM) en el quirófano para ayudar a la orientación quirúrgica.

La imagen, especialmente mediante resonancia magnética, es la piedra angular para el diagnóstico en pacientes asintomáticos. Desde 2006, las imágenes planares sin eco (EPI), las imágenes ponderadas por difusión (DWI) y las secuencias de imágenes por resonancia magnética (MRI) han demostrado una alta precisión para representar el colesteatoma recurrente. Si las secuencias EPI tenían una alta tasa de defectos difeomorfos, mientras que las secuencias no EPI que utilizan la adquisición HAlf-Fourier Single-shot Turbo spin-Echo (HASTE) o Fast-spin-echo demuestran menos artefactos de susceptibilidad magnética. La fusión multimodal entre NonEPI-DWI-MRI y la tomografía computarizada (TC) es una herramienta racional prometedora para aumentar el rendimiento de la delineación de colesteatomas. Los rendimientos de NonEPI-DWI-MRI en la evaluación de la extensión y el volumen de la lesión aún se desconocen y necesitan más investigaciones. El objetivo del estudio es evaluar la factibilidad, la reproducibilidad y la precisión de la fusión DWI-MRI/CT antes de la cirugía en comparación con los hallazgos quirúrgicos.