Utilità della co-registrazione statica 3D non EPI-DWI-MRI / CT prima della chirurgia dei colesteatomi

Il colesteatoma è una condizione patologica distruttiva e in espansione costituita da perle di cheratina derivanti da un epitelio squamoso nell'orecchio medio e/o nel processo mastoideo. L'evoluzione consiste nella distruzione degli ossicini e nella loro possibile diffusione attraverso la base del cranio nel cervello. Il trattamento chirurgico è necessario per prevenire complicanze infettive o funzionali. Una recidiva dopo l'intervento chirurgico si verifica in circa il 10% dei pazienti e raramente interessa il sito iniziale. Il trattamento chirurgico è l'unica opzione di cura per il colesteatoma ricorrente. Si vedono varie posizioni come cavità di accesso chirurgico, mastoide, ipotimpano. La TC dell'osso temporale viene eseguita prima dell'intervento chirurgico per ulteriori informazioni sulle erosioni ossee, in particolare degli ossicini, tegmen timpani, canale del nervo facciale dell'orecchio interno. A causa dell'elevata risoluzione anatomica e dell'anatomia complessa, la TC dell'osso temporale viene solitamente visualizzata con la risonanza magnetica (MRI) in sala operatoria per aiutare la guida chirurgica.

L'imaging, in particolare utilizzando la risonanza magnetica, è la pietra angolare per la diagnosi nei pazienti asintomatici. Dal 2006, l'imaging non ecoplanare (EPI) l'imaging pesato in diffusione (DWI) l'imaging a risonanza magnetica (MRI) (sequenze ha mostrato un'elevata precisione per rappresentare il colesteatoma ricorrente. Se le sequenze EPI presentassero un alto tasso di artefatti diffeomorfi, mentre le sequenze non EPI che utilizzano l'acquisizione HAlf-Fourier Single-shot Turbo spin-Echo (HASTE) o Fast-spin-echo dimostrano meno artefatti di suscettibilità magnetica. La fusione multimodale tra NonEPI-DWI-MRI e tomografia computerizzata (TC) è uno strumento razionale e promettente per aumentare le prestazioni per la delineazione dei colesteatomi. Le prestazioni di NonEPI-DWI-MRI nella valutazione della diffusione e del volume della lesione sono ancora sconosciute e necessitano di ulteriori indagini. Lo scopo dello studio è valutare la fattibilità, la riproducibilità e l'accuratezza della fusione DWI-MRI/TC prima dell'intervento chirurgico in modo prospettico rispetto ai risultati chirurgici.