Auswirkungen von Krebs auf das körperliche und psychische Wohlbefinden von Kindern auf dem chinesischen Festland

Nach Angaben der WHO ist die Zahl der Krebstoten pro Jahr auf 13 Millionen gestiegen. Auch die Krebsinzidenz bei Kindern nimmt zu. Durch die Weiterentwicklung diagnostischer Verfahren und Behandlung sind die Überlebenschancen in den letzten Jahrzehnten erheblich gestiegen. Auch die Sterblichkeitsrate bei Kinderkrebs auf dem chinesischen Festland ist in den letzten Jahrzehnten dramatisch gesunken.

Dennoch erleben die Überlebenden eine geringe Lebensqualität. Bei diagnostischen Eingriffen und Behandlungen leiden Kinder oft gleichzeitig unter mehreren Symptomen wie Übelkeit, Müdigkeit, vermindertem Appetit, Schmerzen und Schläfrigkeit. Diese körperlichen Symptome können langfristige Auswirkungen haben, da die Behandlungen länger dauern. Die Zunahme der Schwere, Dauer und Häufigkeit der körperlichen Symptome kann sich negativ auf die Genesung der Patienten im Hinblick auf ihren Funktionsstatus und ihre positive Einstellung auswirken und in der Folge zu Traurigkeit und Wut führen. Deshalb sind Kinder ängstlich und gestresst, wenn sie an Krebs erkranken. Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass Kinder, bei denen mehr Symptome auftreten, ein höheres Maß an Depressivität sowie ein geringeres Maß an physischen und psychischen Funktionen aufweisen.

Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass Bewältigungsstrategien die Lebensqualität beeinträchtigen können. Bei diesen therapiebedingten Symptomen fühlen sich krebskranke Kinder hilflos und reagieren extrem. Sie wenden möglicherweise unterschiedliche Arten von Bewältigungsstrategien an, wie zum Beispiel Schreien, die Verweigerung von Behandlungen oder die Suche nach Trost bei den Eltern. Einige der Strategien können den psychischen Druck vorübergehend reduzieren, während andere Bewältigungsstrategien körperliche Schmerzen minimieren können. All dies kann sich in unterschiedlichem Ausmaß auf die Lebensqualität auswirken. Daher ist das Erkennen der Wirkung verschiedener Bewältigungsstrategien sowohl auf therapiebedingte Symptome als auch auf die Lebensqualität ein entscheidender Schritt zur Entwicklung geeigneter Interventionen, die krebskranken Kindern helfen, behandlungsbedingte Symptome zu lindern, ihre Lebensqualität zu verbessern und ihr psychisches Wohlbefinden zu fördern. Andererseits hat eine Durchsicht der Literatur ergeben, dass körperliche Aktivität für Krebspatienten sowohl hinsichtlich ihrer Lebensqualität als auch hinsichtlich der Symptombehandlung von Vorteil ist. Tatsächlich wurde die Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität in den letzten Jahren in die Rehabilitationsrichtlinien für Krebsüberlebende im Kindesalter aufgenommen, um sowohl ihr körperliches und funktionelles Wohlbefinden als auch ihr psychisches und emotionales Wohlbefinden zu verbessern. Tatsächlich zeigte das Ergebnis einer Querschnittsstudie, dass ein positiver Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und gesundheitsbezogener Lebensqualität besteht. Eine weitere in einem westlichen Land durchgeführte Studie zeigte ebenfalls, dass das Ausmaß der körperlichen Aktivität mit dem Schweregrad der Müdigkeit und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Krebspatienten zusammenhängt.

Obwohl sich regelmäßige körperliche Aktivität positiv auf die psychische Gesundheit von Krebspatienten auswirkt, wird vielen krebskranken Kindern davon abgeraten, sich regelmäßig körperlich zu betätigen. Oft wird ihnen geraten, sich mehr Ruhe zu gönnen, um krebs- oder behandlungsbedingte Müdigkeit zu vermeiden. Vor diesem Hintergrund scheint es auch für uns als Angehörige der Gesundheitsberufe wichtig zu sein, die körperliche Aktivität krebskranker Kinder im Krankenhaus zu untersuchen, bevor wir geeignete Interventionen entwickeln können, um die Einführung und Aufrechterhaltung regelmäßiger körperlicher Aktivität zu fördern, mit dem letztendlichen Ziel, sie zu verbessern ihre Lebensqualität und ihr psychisches Wohlbefinden.

Obwohl es überzeugende Beweise dafür gibt, dass therapiebedingte Symptome, Bewältigungsstrategien und körperliche Aktivität einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität von Kindern haben können, wurden alle diese Studien in westlichen Ländern durchgeführt, in denen es schwierig ist, das Phänomen widerzuspiegeln China. Andererseits haben trotz der Tatsache, dass in Hongkong mehrere Studien durchgeführt wurden, um den Zusammenhang zwischen therapiebedingten Symptomen, Bewältigungsstrategien, körperlicher Aktivität und Lebensqualität bei Krebskindern zu untersuchen, kulturelle Unterschiede zwischen Hongkong und China dazu geführt, dass diese Erkenntnis auf diese Studie angewendet werden konnte schwierig sein.

In dieser Studie werden die Auswirkungen von Krebs und therapiebedingten Symptomen auf das körperliche und psychische Wohlbefinden von Kindern auf dem chinesischen Festland untersucht.

Festlandchinesische hospitalisierte krebskranke Kinder auf den Stationen von drei öffentlichen Tertiärkrankenhäusern in Peking werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Die pädiatrischen Onkologieabteilungen dieser drei Krankenhäuser werden in Art und Umgebung ähnlich sein.

Die hospitalisierten krebskranken Kinder, die die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen, werden zur Teilnahme eingeladen. Die Einschlusskriterien sind: (1) alle Kinder sollten zwischen 9 und 16 Jahre alt sein, (2) sie sollten Chinesisch sprechen und lesen können, (3) bei ihnen sollte seit mindestens 2 Monaten Krebs diagnostiziert worden sein und sie sollten sich derzeit einer Krebserkrankung unterziehen aktive Behandlung, und (4) sie sollten sich ihrer Krankheiten (Krebs) bewusst sein. Wir haben Kinder mit kognitiven und Lernproblemen ausgeschlossen, die in ihren Krankenakten festgestellt wurden.

Um die Auswirkungen therapiebedingter Symptome auf die Lebensqualität und das körperliche Aktivitätsniveau von Kindern zu vergleichen, wird eine Gruppe gesunder Kinder mit ähnlichem Lebensstandard auf dem chinesischen Festland zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Die Einschlusskriterien sind: (1) Alle Kinder sollten zwischen 9 und 16 Jahre alt sein, (2) sie sollten Chinesisch sprechen und lesen können und (3) sie sollten weder Krebs noch eine andere chronische Krankheit haben.

Die Genehmigung der Studie wird von den Krankenhaus-Ethikkommissionen in Festlandchina und der Universität Hongkong eingeholt.

Zunächst überprüft der Forschungsstudent die Eignung krebskranker Kinder, indem er ihre Krankenakten durchsucht. Der Forschungsstudent wird sich dann an die berechtigten Kinder wenden, die auf den Stationen der pädiatrischen Onkologiestation stationär behandelt werden. Die schriftliche Zustimmung ihrer Eltern wird eingeholt, nachdem ihnen die Einzelheiten dieser Studie mitgeteilt wurden. Sie haben die Möglichkeit, an der Studie teilzunehmen oder die Teilnahme ihres Kindes abzulehnen. Darüber hinaus werden die Kinder, die der Teilnahme zustimmen, aufgefordert, ihre Namen auf einem speziellen Einverständnisformular des Kindes einzutragen. Beiden wird versichert, dass ihre Teilnahme völlig freiwillig ist und sie jederzeit von der Studie zurücktreten können. Nachdem die demografischen Daten der Teilnehmer von den Eltern eingeholt wurden, werden die Kinder gebeten, einen Satz Fragebögen auszufüllen, der aus der chinesischen Version des pädiatrischen Lebensqualitätsinventars der Chinesischen Universität Hongkong besteht: Bewertung der körperlichen Aktivität für Kinder und Jugendliche und Bewältigungsverhalten Checkliste. Ungefähr 20 von ihnen werden außerdem nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um ein 20 bis 30-minütiges, halbstrukturiertes Einzelinterview zu führen. Alle Interviews werden auf Tonband aufgezeichnet.

Eine weitere Gruppe gesunder Kinder wird durch ähnliche Verfahren in der Gemeinde rekrutiert und gebeten, mit Ausnahme der Bewältigungsverhaltens-Checkliste auf dieselben Fragebögen zu antworten.

Zur Bewertung der Faktoren werden der unabhängige T-Test und das Chi-Quadrat verwendet. Beschreibende Statistiken werden verwendet, um die Durchschnittswerte und die Standardabweichung verschiedener Skalen zu berechnen.

Die qualitativen Daten werden analysiert und gemeldet, gefolgt vom siebenstufigen Analyseverfahren von Colaizzi.