Ein Vergleich der anhaltenden Schwangerschaftsrate zwischen dem Teilungsstadium und dem Transfer des frühen verdichtenden Embryos 66 ± 2 Stunden nach ICSI unter Verwendung eines einstufigen Kulturmediums

Eine prospektive Kohortenstudie zum Vergleich der Ergebnisse des Transfers der frühen Verdichtungs- und Spaltungstag-3-Embryonen.

Alle Teilnehmer wurden gemäß dem lokalen Protokoll mit einem Gonadotropin-freisetzenden Antagonistenprotokoll behandelt. Rekombinantes follikelstimulierendes Hormon wurde fünf Tage lang, beginnend am zweiten oder dritten Tag des Menstruationszyklus, in einer für jede Teilnehmerin individuellen Anfangsdosis wie folgt verabreicht: 150, 225 bzw. 300 IE/Tag bei Teilnehmern mit Anti-Müller-Hormonspiegeln von <2,1 ng/ml, 0,7-2,1 ng/ml oder <0,7 ng/ml. Diese Dosierung könnte dann basierend auf der klinischen Beurteilung des Prüfarztes titriert werden. Die Follikelentwicklung wurde mittels Ultraschallscanning und Messung der Östradiol- und Progesteronspiegel überwacht, beginnend am fünften Tag der Stimulation; Scanning und Hormonmessungen wurden je nach Follikelgröße alle zwei bis drei Tage wiederholt. Am fünften Tag bis zum Tag der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin wurde routinemäßig ein Antagonist verwendet. Kriterien für die Verabreichung von rekombinantem humanem Choriongonadotropin (5.000 IE) war das Vorhandensein von mindestens zwei führenden Follikeln mit einem Durchmesser von 17 mm. Die Oozytenentnahme wurde 36 Stunden nach der Verabreichung von rekombinantem humanem Choriongonadotropin durchgeführt.

Die Befruchtung wurde drei bis vier Stunden nach der Entnahme der Oozyten unter Verwendung einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion durchgeführt; nur reife Eizellen wurden besamt. 16-18 Stunden nach der Besamung wurde eine Befruchtungsprüfung unter dem inversen Mikroskop durchgeführt. Die Embryobewertung wurde am Tag 3 zu einem festgelegten Zeitpunkt nach der Befruchtung (66 ± 2 Stunden) unter Verwendung des Istanbul-Konsenses durchgeführt. In der Regel werden bei Patienten mit früher Verdichtung oder noch im Teilungsstadium zwei nützliche Embryonen übertragen.

Embryonentransfergruppe Frühverdichtung: Transfer von 2 verwertbaren Embryonen zur Verdichtung.

Embryotransfergruppe im Spaltungsstadium: Transfer von 2 verwendbaren, nicht kompaktierenden Embryonen mit 7–9 Zellen mit einer Fragmentierung von weniger als 20 %.

Der Embryotransfer wurde unter Verwendung eines weichen Katheters durch eine Standardtechnik unter Ultraschallführung durchgeführt. Eine intensive Lutealphasenunterstützung wurde mit Progesterongel und Östradiol bereitgestellt. Mindestens 18 Tage nach der OPU wird ein Schwangerschaftstest im Urin durchgeführt. Wenn der Schwangerschaftstest positiv ist, wird eine vaginale und/oder abdominale Ultraschalluntersuchung zwischen 35 und 42 Tagen (5 bis 6 Wochen) nach ET durchgeführt, um eine klinische Schwangerschaft zu bestätigen, und mindestens 70 Tage (≥ 10 Wochen) nach ET, um eine bestehende Schwangerschaft zu bestätigen Schwangerschaft.

Andere klinische Parameter werden ebenfalls bewertet: Serumhormonspiegel, Befruchtungsrate, Anzahl und Qualität der Tag-3-Embryonen, Implantationsrate, Eileiterschwangerschaftsrate und Fehlgeburtsrate.