Porównanie odsetka trwających ciąż między etapem rozszczepiania a wczesnym zagęszczaniem transferu zarodków w 66 ± 2 godziny po ICSI przy użyciu jednoetapowej pożywki hodowlanej

Prospektywne badanie kohortowe w celu porównania wyników transferu zarodków z wczesnego zagęszczania i bruzdkowania w 3 dniu.

Wszyscy uczestnicy byli leczeni protokołem antagonisty uwalniającym gonadotropinę zgodnie z lokalnym protokołem. Rekombinowany hormon folikulotropowy podawano przez pięć dni, począwszy od drugiego lub trzeciego dnia cyklu miesiączkowego, w dawce początkowej dostosowanej indywidualnie dla każdej uczestniczki w następujący sposób: odpowiednio 150, 225 lub 300 IU/dzień u uczestniczek z poziomem hormonu anty-Müllerowskiego <2,1 ng/ml, 0,7-2,1 ng/ml lub <0,7 ng/ml. Dawkę tę można następnie miareczkować w oparciu o ocenę kliniczną badacza. Rozwój pęcherzyków monitorowano za pomocą ultrasonografii i pomiaru poziomów estradiolu i progesteronu, począwszy od piątego dnia stymulacji; skanowanie i pomiary hormonalne powtarzano co dwa do trzech dni, w zależności od wielkości pęcherzyka. Antagonistę stosowano rutynowo od piątego dnia do dnia podania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Kryteriami podania rekombinowanej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (5000 j.m.) była obecność co najmniej dwóch wiodących pęcherzyków o średnicy 17 mm. Pobranie oocytów przeprowadzono 36 godzin po podaniu rekombinowanej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Inseminację przeprowadzono przy użyciu wewnątrzcytoplazmatycznej iniekcji plemnika w trzy do czterech godzin po pobraniu komórki jajowej; inseminowano tylko dojrzałe oocyty. Kontrolę zapłodnienia przeprowadzono pod mikroskopem odwróconym po 16-18 godzinach od inseminacji. Ocenę zarodków przeprowadzono w dniu 3 w ustalonym punkcie czasowym po zapłodnieniu (66 ± 2 godziny), stosując konsensus ze Stambułu. Z reguły dwa użyteczne zarodki są przenoszone u pacjentów, którzy mają albo wczesne zagęszczenie, albo są jeszcze w fazie bruzdowania.

Grupa transferu zarodków z wczesnym zagęszczeniem: transfer 2 użytecznych zarodków zagęszczających.

Grupa transferu zarodków w fazie rozszczepiania: transfer 2 nadających się do wykorzystania, niezagęszczających się zarodków ma 7-9 komórek z fragmentacją poniżej 20%.

Transfer zarodków przeprowadzono przy użyciu miękkiego cewnika standardową techniką pod kontrolą USG. Zapewniono intensywne wsparcie fazy lutealnej za pomocą żelu progesteronowego i estradiolu. Co najmniej 18 dni po OPU wykonuje się test ciążowy z moczu. Jeśli test ciążowy jest pozytywny, wykonuje się badanie ultrasonograficzne pochwy i/lub jamy brzusznej między 35 a 42 dniem (5 do 6 tygodni) po ET w celu potwierdzenia ciąży klinicznej i co najmniej 70 dni (≥10 tygodni) po ET w celu potwierdzenia trwającej ciąża.

Oceniane będą również inne parametry kliniczne: poziom hormonów w surowicy, wskaźnik zapłodnienia, liczba i jakość zarodków w 3. dniu, wskaźnik implantacji, odsetek ciąż pozamacicznych i odsetek poronień.