Uma comparação da taxa de gravidez contínua entre o estágio de clivagem e a transferência de embrião de compactação precoce em 66 ± 2 horas após ICSI usando meio de cultura de etapa única

Um estudo de coorte prospectivo para comparar os resultados da transferência de embriões de compactação precoce e de clivagem no dia 3.

Todos os participantes foram tratados com um protocolo de antagonista liberador de gonadotrofina de acordo com o protocolo local. O hormônio folículo estimulante recombinante foi administrado por cinco dias a partir do segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual em uma dose inicial individualizada para cada participante da seguinte forma: 150, 225 ou 300 UI/dia, respectivamente, em participantes com níveis de hormônio anti-Mülleriano de <2,1 ng/mL, 0,7-2,1 ng/mL ou <0,7 ng/mL. Esta dosagem pode então ser titulada com base no julgamento clínico do investigador. O desenvolvimento folicular foi monitorado por ultrassonografia e medição dos níveis de estradiol e progesterona, a partir do quinto dia de estimulação; a varredura e as medições hormonais foram repetidas a cada dois ou três dias, dependendo do tamanho do folículo. Um antagonista foi usado rotineiramente no dia cinco até o dia da administração da gonadotrofina coriônica humana. O critério para administração de gonadotrofina coriônica humana recombinante (5.000 UI) foi a presença de pelo menos dois folículos principais de 17 mm de diâmetro. A coleta de oócitos foi realizada 36 horas após a administração da gonadotrofina coriônica humana recombinante.

A inseminação foi realizada por meio de injeção intracitoplasmática de espermatozoides três a quatro horas após a coleta do oócito; apenas oócitos maturados foram inseminados. A verificação da fertilização foi realizada sob microscópio invertido 16-18 horas após a inseminação. A avaliação do embrião foi realizada no dia 3 em um ponto de tempo fixo após a fertilização (66 ± 2 horas) usando o consenso de Istambul. Como regra, dois embriões úteis são transferidos em pacientes com compactação precoce ou ainda em estágio de clivagem.

Grupo de transferência de embriões de compactação precoce: transferência de 2 embriões de compactação utilizáveis.

Grupo de transferência de embriões em estágio de clivagem: a transferência de 2 embriões não compactados utilizáveis ​​tem 7-9 células com menos de 20% de fragmentação.

A transferência de embriões foi realizada usando um cateter macio por uma técnica padrão sob orientação de ultrassom. O suporte intensivo da fase lútea foi fornecido com gel de progesterona e estradiol. Pelo menos 18 dias após a OPU, é realizado um teste de gravidez urinária. Se o teste de gravidez for positivo, a investigação ultrassonográfica vaginal e/ou abdominal é realizada entre 35 e 42 dias (5 a 6 semanas) após a TE para confirmar uma gravidez clínica e pelo menos 70 dias (≥10 semanas) após a TE para confirmar uma gravidez em curso gravidez.

Outros parâmetros clínicos também serão avaliados: níveis séricos de hormônios, taxa de fertilização, número e qualidade de embriões de 3º dia, taxa de implantação, taxa de gravidez ectópica e taxa de aborto espontâneo.