Analyse mit Clustern quantitativer tomodensitometrischer vaskulärer, bronchialer und parenchymaler Lungenparameter für COPD-Patienten (ACQUAVIP)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist durch eine emphysematöse Zerstörung des Lungenparenchyms und eine Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet, die an einer chronischen vorübergehenden Obstruktion der Atemwege beteiligt ist. COPD hat mehrere klinische Erscheinungsformen, die Phänotypen definieren, diese anatomisch-pathologischen Veränderungen jedoch nicht berücksichtigen. Darüber hinaus ist das prognostische Interesse dieser strukturellen Veränderungen unbekannt. Bisher konnte nur die PFT den Schweregrad der Erkrankung bestimmen, während mehrere andere Instrumente nützlich sein können, wie z. B. Symptomscores, Exazerbationshäufigkeiten und Denutrition. Diese strukturellen Veränderungen sind mittels Computertomographie (CT) verfügbar und können auch für die Prognose oder die Behandlungsnachverfolgung von Interesse sein.

Die CT wird in der klinischen Praxis häufig bei COPD-Patienten im Basalstadium und bei Exazerbationen eingesetzt. Die quantitative CT ist in der Lage, die Erfassung objektiver und reproduzierbarer Informationen über die Zerstörung des Parenchyms (Emphysem), den Umbau der Bronchialwand und die Veränderung der Lungengefäße zu kombinieren. Das Forscherteam entwickelte Softwaretools zur Bestimmung quantitativer struktureller Veränderungen von Atemwegen, Emphysemen und kleinen Lungengefäßen1,2.

Das Team konnte einen Score „Paw Score“ erstellen, der PaO2 mit CT-Parametern der Bronchialwanddicke und dem Prozentsatz kleiner Lungengefäße kombiniert2. Dieser Score ermöglichte die Vorhersage des Vorliegens einer schweren pulmonalen Hypertonie bei Patienten mit COPD. Pulmonale Hypertonie ist eine Komplikation der COPD, die die Morbimortalität erhöht.

Die Hypothese ist, dass die morphologische quantitative Analyse in Kombination mit strukturellen Veränderungen der Atemwege ein prognostisches Interesse hat.

Das Hauptziel besteht darin, morphologische Phänotypen der COPD mithilfe einer Clusteranalyse zu bestimmen, die Emphysem, Bronchialwanddicke und Lungengefäße kombiniert.

Das andere Hauptziel besteht darin, die Entwicklung von COPD-Patienten auf der Grundlage klinischer Ergebnisse (Häufigkeit von Exazerbationen, Mortalität, mMRC, SGQLQ) und Lungenfunktionstests (Rückgang von FEV-1 TLCO, PaO2) vorherzusagen.

Das Team möchte außerdem klinische Daten zu Überleben, Exazerbation und Symptomen in den Folgejahren der CT jedes Clusters auf historisch-prospektive Weise analysieren.

Die sekundären Ziele bestehen in der Beschreibung klinischer, funktioneller und biologischer Cluster. Die Analyse von Korrelationen wird untersucht. Darüber hinaus werden wir die Bedeutung des „Paw Score“ als prognostischen Marker und als korrelierten Parameter untersuchen.

Dies ist eine retrospektive Studie. Wir möchten Informationen vom Jahr vor CT bis zum Jahr nach CT übertragen. Zum Zeitpunkt der CT-begleitenden Konsultation möchten wir alle klinischen, funktionellen und biologischen Daten jedes Patienten kennen.