Endokrinologische automatisch ausgelöste E-Konsultationen

Diabetes betrifft derzeit 25,8 Millionen Menschen in den USA. Patienten mit Diabetes werden im Allgemeinen, zumindest anfänglich, von einem Hausarzt (PCP) behandelt. Da die Prävalenz von Diabetes weiter zunimmt, stehen Hausärzte unter erhöhtem Druck, die empfohlenen glykämischen Ziele zu erreichen. Es hat sich gezeigt, dass das Nichterreichen dieser Ziele die klinischen Komplikationen und die Pflegekosten erhöht.

Eine Überweisung zur Endokrinologie ist üblich für Patienten, die die A1c-Ziele nicht erreichen. Leider ist der Zugang zu spezialisierter endokrinologischer Versorgung begrenzt und Patienten warten routinemäßig Wochen oder Monate, bevor sie untersucht werden. Elektronische Beratung (e-consult) ist ein neues und innovatives Bereitstellungsmodell, das das Potenzial hat, einen besseren Zugang zu spezialisierter Versorgung zu ermöglichen. Das derzeitige System des Massachusetts General Hospital (MGH) ermöglicht es Hausärzten, wahlweise eine E-Konsultation zu platzieren, um Expertenmeinungen einzuholen. Die Spezialisten prüfen wiederum die Patientenakte, relevante Daten und die klinische Frage und antworten in der elektronischen Patientenakte. E-Konsultationen wurden sowohl von Patienten als auch von Ärzten gut angenommen, nicht nur bei MGH, sondern auch in vielen Zentren in den USA. Vor diesem Hintergrund steckt das E-Consulting-System noch in den Kinderschuhen, und die aktuelle Literatur konzentriert sich weitgehend auf Prozessmetriken ohne harte klinische Endpunkte.

Eine Möglichkeit, die Versorgung von Patienten mit Diabetes zu optimieren, besteht darin, automatisch eine endokrinologische E-Konsultation für diejenigen auszulösen, die die A1c-Ziele nicht erreichen. Das Ziel dieses Projekts wird es sein, eine strenge wissenschaftliche Bewertung von automatisch ausgelösten E-Konsultationen in den mit den Massachusetts General Hospitals verbundenen Primärversorgungspraxen durchzuführen. Die E-Konsultationen erfolgen unaufgefordert und werden basierend auf Einschlusskriterien ausgelöst, zu denen a1c und das Datum des letzten PCP-Besuchs gehören. Dieses Projekt wird ein bestehendes Bevölkerungsgesundheitsregister für Diabetes nutzen, das derzeit für laufende Diabetesversorgungsinitiativen verwendet wird.