Endokrinologi autoutløste e-konsulter

Diabetes rammer for tiden 25,8 millioner mennesker i USA. Pasienter med diabetes behandles generelt, i det minste i utgangspunktet, av en primærlege (PCP). Ettersom forekomsten av diabetes fortsetter å øke, er PCP-er under økt press for å oppnå anbefalte glykemiske mål. Unnlatelse av å nå disse målene har vist seg å øke kliniske komplikasjoner og pleiekostnader.

Endokrinologisk henvisning er vanlig for de pasientene som ikke oppfyller A1c-målene. Dessverre er tilgangen til spesialisert endokrinologisk behandling begrenset, og pasienter venter rutinemessig uker eller måneder før de blir sett. Elektronisk konsultasjon (e-konsultasjon) er en ny og innovativ leveringsmodell som har potensial til å gi større tilgang til spesialpleie. Det nåværende systemet ved Massachusetts General Hospital (MGH) lar PCP-er valgfritt plassere en e-konsult for å be om innspill fra spesialist. Spesialister gjennomgår på sin side pasientskjemaet, relevante data og det kliniske spørsmålet og svarer innenfor den elektroniske journalen. E-konsultasjoner har blitt godt mottatt av både pasienter og leger, ikke bare ved MGH, men også på tvers av mange sentre i USA. Med det sagt forblir e-konsultsystemet i sin spede begynnelse, og dagens litteratur fokuserer i stor grad på prosessmålinger uten harde kliniske endepunkter.

En måte å optimalisere omsorgen for pasienter med diabetes er å automatisk utløse en endokrinologisk e-konsultasjon for de som ikke oppfyller A1c-målene. Målet med dette prosjektet vil være å gjennomføre en streng vitenskapelig evaluering av auto-utløste e-konsultasjoner på tvers av Massachusetts General Hospitals tilknyttede primærhelsetjeneste. E-konsultene vil være uoppfordret og utløst basert på inklusjonskriterier som inkluderer a1c og dato for siste PCP-besøk. Dette prosjektet vil utnytte et eksisterende folkehelseregister for diabetes som for tiden brukes til pågående diabetesbehandlingsinitiativer.