Magnetresonanztomographie (MRT) versus Ultraschall bei der Plazenta-accreta-Diagnose

Placenta accreta tritt auf, wenn die Chorionzotten abnormal in das Myometrium eindringen. Basierend auf der Histopathologie wird sie in drei Grade eingeteilt: Placenta accreta (die Chorionzotten haben Kontakt mit dem Myometrium), Placenta increta (die Chorionzotten dringen in das Myometrium ein) und Placenta percreta, wo die Chorionzotten die Uterusserosa durchdringen. Mit zunehmender Kaiserschnittrate nimmt die Häufigkeit sowohl der Placenta praevia als auch der Placenta accreta stetig zu.

Die pränatale Diagnose einer invasiven Plazentation ist mit einem reduzierten Risiko für mütterliche Komplikationen verbunden, da sie eine vorgeplante Behandlung der Erkrankung ermöglicht. Graustufen- und Farbdoppler-Ultraschall (US) sind wertvolle Hilfsmittel bei der vorgeburtlichen Diagnose einer Placenta accreta. Wenn jedoch die Ultraschallbefunde (US) auf eine mögliche Percreta hindeuten oder bei einer Risikofrau nicht schlüssig oder negativ sind, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden ) kann nützlich sein.

Bei der Placenta accreta sind mehrere sonographische Befunde zu sehen, wie z. B. Abnahme der Dicke des Myometriums, Plazenta praevia, Plazentalakunen, abnormales Muster des Farbdopplers, Verlust der retroplazentaren klaren Zone und Unregelmäßigkeiten der Plazenta percreta in der Wand der Harnblase (UB).

Die charakteristischsten Befunde der Magnetresonanztomographie bei Placenta accreta sind knotige Verdickungen in der dunklen Zone der Plazenta-Uterus-Grenzfläche zusammen mit Verlängerungen dunkler Bänder durch die Plazenta, äußerer Uteruswulst, der durch den Masseneffekt der Plazenta verursacht wird, und heterogene Signalintensität der Plazenta auf den T2-gewichteten HASTE-Sequenzen aufgrund großer Plazentaseen und -gefäße.