Aerobic-Training bei Post-MI-Patienten mit DPN

Die Studienpopulation umfasste Post-MI-Patienten mit Typ-II-DM innerhalb von 1 bis 6 Monaten nach Beginn des MI, die zur Herzrehabilitation in die Herzrehabilitationseinheit des Alexandria Teaching Hospital überwiesen wurden. Bei den Patienten wurde gemäß der Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of MI and DM gemäß den Richtlinien der American Diabetes Association aus dem Jahr 2016 ein MI diagnostiziert.

Alle Patienten wurden von einem Kardiologen durch klinische Untersuchung, Elektrokardiogramm und Echokardiographie untersucht. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn bei ihnen eine Kontraindikation für den Belastungstest (EST) oder CR, eine andere systemische Erkrankung als DM oder Bluthochdruck, andere neurologische Störungen als DPN oder ein Verlust des Schutzgefühls (Anästhesie) und/oder Geschwüre in den unteren Gliedmaßen auftraten.

Alle Patienten wurden über die Art der Studie aufgeklärt und von allen wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Das Protokoll wurde von der Ethikkommission genehmigt.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt; diejenigen, die im EB-CR-Programm „Übungsgruppe“ eingeschrieben sind, und diejenigen, die nicht im EB-CR-Programm „Kontrollgruppe“ eingeschrieben sind.

Die Basisbewertung für beide Gruppen umfasste: Erfassung demografischer Daten, Erhebung der Anamnese, klinische Untersuchung, elektrophysiologische Studien zur Bestätigung des Vorliegens oder Nichtvorhandenseins einer Neuropathie (Studien zur suralen sensorischen, posterioren tibialen und tiefen peronealen motorischen Leitung), Gesamt-Neuropathie-Score zur Beurteilung des klinischen Schweregrads der Neuropathie DPN, Duke Activity Status Index-Fragebogen (DASI) zur Beurteilung der körperlichen Aktivität der Patienten, Sechs-Minuten-Gehtest und symptombegrenzter Laufband-EST unter Verwendung des Bruce-Protokolls. Alle Patienten nahmen während der EST ihre regulären Medikamente, einschließlich B-Blocker, ein.

Die Übungsgruppe durchlief ein ambulantes EB-CR-Programm (Phase II) gemäß den Richtlinien des American College of Sports Medicine für die Verschreibung von Übungen für Herzpatienten. Die Sitzungen fanden 8 Wochen lang an 3 Tagen pro Woche statt. Das Programm beinhaltete: Aufwärmen (10 Minuten): Dehnübungen. Aerobic-Training auf dem Laufband (30–60 Minuten/Sitzung): mit einer Zielherzfrequenz (HF) von 45–75 % der HF-Reserve. Die maximale Herzfrequenz (HF max) wurde aus der während der EST ermittelten Herzfrequenz abgeleitet. Patienten, die während der EST ischämische/arrhythmische Manifestationen hatten, wurde eine Trainingsintensität mit einer Herzfrequenz unterhalb der ischämischen Schwelle (10 Schläge darunter) verordnet. Abkühlen (10 Minuten): Laufen auf dem Laufband mit leichter Intensität. Die Überwachung erfolgte entsprechend dem Risikostatus jedes Patienten, der gemäß den Kriterien der American Association of kardiovaskulären und pulmonalen Rehabilitation zur Risikostratifizierung ermittelt wurde. Den Kontrollpersonen wurde geraten, ihre Medikamente einzunehmen und regelmäßigen Aktivitäten des täglichen Lebens nachzugehen.

Die Nachuntersuchung umfasste: DASI, Sechs-Minuten-Gehtest und symptombegrenzter EST. Die Ergebnismaße waren DASI-Score, Sechs-Minuten-Gehtestdistanz (6MWD), funktionelle Kapazität in Stoffwechseläquivalenten (METs), Herzfrequenz, Blutdruck (BP) und Frequenzdruckprodukt (RPP) bei einer bestimmten Arbeitsbelastung.