Chile ist auf dem richtigen Weg zur ersten Psychose-Episode

Umfangreiche Daten unterstützen frühzeitige Interventionen bei Menschen mit First Episode Psychosis (FEP), um die Symptome zu lindern und die Behinderung zu minimieren. FEP-Programme wurden in Ländern mit hohem Einkommen umfassend und erfolgreich umgesetzt. Mit teilweiser Ausnahme von Chile gibt es jedoch kein einziges Land mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), das universellen Zugang zu FEP-Diensten bietet. Chile ist unter den LMICs einzigartig, da es eine Plattform für die Implementierung von FEP-Diensten geschaffen hat, einschließlich 1) einer FEP-Richtlinie, die die Identifizierung von FEP-Personen in der Grundversorgung und die Bereitstellung gemeindenaher FEP-Behandlungen in ambulanten psychiatrischen Kliniken vorschreibt, und 2) a öffentliches Gesundheitssystem, in dem dieser Auftrag erfüllt werden kann. Dennoch haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass die in psychiatrischen Kliniken angebotenen FEP-Dienste nicht den kürzlich etablierten evidenzbasierten Ansätzen entsprechen. Daher besteht das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags darin, den Mangel an evidenzbasierten Praktiken für FEP in Chile zu beheben, indem zunächst OnTrackChile (OTCH) von OnTrackNY (OTNY) angepasst wird, ein koordiniertes Spezialpflegeprogramm für FEP, das derzeit in den gesamten USA umgesetzt wird Anschließend wird OTCH in großem Umfang implementiert. Wie die meisten FEP-Programme ist OTNY klinisch wirksam, verfügt aber im Gegensatz zu den meisten anderen auch über eine gut etablierte Schulungs- und technische Unterstützungsinfrastruktur sowie eine nachweisliche Erfolgsbilanz bei der Ausweitung auf große städtische Gebiete. Um dieses Ziel zu erreichen, wird der dynamische Anpassungsprozess genutzt, um zunächst die Anpassung und Implementierung von OTCH im chilenischen Kontext voranzutreiben. Anschließend wird ein Hybrid-Studiendesign eingesetzt, um die Implementierung von OTCH sowie seine Wirksamkeit und Kosten in einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie (RCT) (N = 300 aus 21 Ambulanzen) zu bewerten. Das OnTrackChile-Programm wird in der Hälfte dieser Ambulanzen angeboten; Die gewohnten Pflegeleistungen werden in den anderen Kliniken weiterhin angeboten. Studienteilnehmer (im Alter von 15 bis 35 Jahren), die eine dem Interventionsarm zugeordnete Ambulanz aufsuchen, erhalten die von OTCH koordinierten Leistungen eines interdisziplinären Teams, basierend auf den Interessen, Bedürfnissen und Vorlieben jedes Studienteilnehmers. Studienteilnehmer, die Ambulanzen besuchen, die der „normalen Pflege“ zugeordnet sind, erhalten die üblichen Leistungen, die Menschen mit einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen angeboten werden, nicht nur solchen, die an einer Psychose im ersten Anfall leiden. Die Studie wird die Teilnehmer über einen Zeitraum von zwei Jahren einbeziehen, mit Interviews, um ihre Erfahrungen zu Beginn ihrer Teilnahme und erneut nach 12 Monaten und 24 Monaten auszuwerten. Im Verlauf der Studie werden außerdem in jeder der teilnehmenden Kliniken 4–5 Anbieter für psychische Gesundheit befragt (bis zu 105 zusätzliche Interviews zu den drei Zeitpunkten). Die in dieser Studie gesammelten Daten werden Forschern dabei helfen, die Wirksamkeit und Kosten von FEP-Behandlungen in ambulanten Kliniken sowie Faktoren zu bewerten, die diese Ergebnisse unterstützen oder behindern können.