Motorische Asymmetrie bei Patienten mit progressiver Multipler Sklerose (MAP-MS)

Projekt rational

Ein besseres Verständnis der Ursachen körperlicher Behinderungen ist ein wichtiger unerfüllter Bedarf bei Patienten mit progressiver Multipler Sklerose. Patienten mit progressiver Multipler Sklerose weisen am häufigsten ein sich verschlechterndes Pyramidensyndrom der unteren und in geringerem Maße der oberen Gliedmaßen auf (Lublin et al., 2014), was auf eine starke Beteiligung des kortikospinalen Trakts hindeutet. Die systematische hochauflösende Magnetresonanztomographie-Untersuchung von Läsionsort und -schwere sowie von extraläsionalem Gewebe auf panmedullären und enzephalischen motorischen Bahnen bietet die Möglichkeit, den pathologischen Mechanismus im Zusammenhang mit motorischer Beeinträchtigung besser zu verstehen.

Wissenschaftliche Ziele

Dieses Projekt verfolgt einen zweifachen Ansatz. Erstens werden die Ermittler einen „interpatienten“ Ansatz in Betracht ziehen, bei dem unabhängige und absolute Magnetresonanzmetriken für jede Extremität mit der Behinderung in Beziehung gesetzt werden. Zweitens werden die Ermittler einen „intra-patient“-Ansatz in Betracht ziehen (d. h. Vergleich der Unterschiede der Magnetresonanzmetrik und des klinischen Scores von der linken und rechten Seite bei demselben Patienten). Zu diesem Zweck werden Patienten mit progressiver Multipler Sklerose mit asymmetrischer motorischer Beeinträchtigung untersucht. Die Auseinandersetzung mit Asymmetrien der Messwerte in der klinischen und der Magnetresonanztomographie bietet in der Tat die einzigartige Gelegenheit, sich von vielen verwirrenden Faktoren wie Genetik, Alter, Dauer der Krankheitsentwicklung, Erwerbsverzerrung usw. zu befreien. Diese beiden Ansätze werden es uns ermöglichen, die Auswirkungen lokaler Faktoren wie Läsionen der Multiplen Sklerose, die sich auf motorischen Bahnen befinden, auf die motorische Behinderung genau zu untersuchen.

Methodik

Die Forscher schlagen eine beobachtende multizentrische Querschnitts- und Prognosestudie vor. An dieser Studie werden zwei französische Zentren (Rennes, Marseille) und insgesamt 40 Patienten mit progressiver Multipler Sklerose mit asymmetrischem motorischem Defizit teilnehmen. Zur Kalibrierung der quantitativen Magnetresonanztomographie (Magnetisierungsübertragungsverhältnis) werden zwanzig geschlechts- und altersangepasste Kontrollen benötigt. Enzephalische und panmedulläre strukturelle und quantitative Magnetresonanzbilder werden bei der Aufnahme erfasst und klinische Nachuntersuchungen werden bei der Aufnahme und nach 24 Monaten durchgeführt. Es wird eine detaillierte motorische Bewertung "pro Extremität" durchgeführt, einschließlich der motorischen Verletzung der American Society. Assoziations-Subscore und Messungen der Muskelkraft der oberen und unteren Extremitäten unter Verwendung eines Dynamometers.