Asimetría motora en pacientes con esclerosis múltiple progresiva (MAP-MS)

proyecto racional

Una mejor comprensión de las causas de la discapacidad física es una importante necesidad insatisfecha en los pacientes con esclerosis múltiple progresiva. Los pacientes con Esclerosis Múltiple Progresiva presentan con mayor frecuencia un empeoramiento del síndrome piramidal de los miembros inferiores y, en menor medida, de los superiores (Lublin et al., 2014), lo que sugiere una fuerte afectación del tracto corticoespinal. La exploración sistemática con imágenes de resonancia magnética de alta resolución de la ubicación y la gravedad de las lesiones, así como del tejido extralesional, en los tractos motores panmedulares y encefálicos ofrece la oportunidad de comprender mejor el mecanismo patológico asociado con la discapacidad motora.

Objetivos científicos

Este proyecto seguirá un doble enfoque. En primer lugar, los investigadores considerarán un enfoque "entre pacientes" en el que las métricas de resonancia magnética independientes y absolutas para cada miembro se relacionarán con la discapacidad. En segundo lugar, los investigadores considerarán un enfoque "intrapaciente" (es decir, comparando las diferencias de la métrica de Resonancia Magnética y de la puntuación clínica del lado izquierdo y derecho en el mismo paciente). Para ello se estudiarán pacientes con Esclerosis Múltiple progresiva con deterioro motor asimétrico. Enfrentar las asimetrías de los valores métricos clínicos y de imágenes por resonancia magnética ofrece la oportunidad única de liberarse de muchos factores confusos, como la genética, la edad, la duración de la evolución de la enfermedad, el sesgo de adquisición, etc. Estos dos enfoques nos permitirán estudiar con precisión el impacto de factores locales como las lesiones de esclerosis múltiple ubicadas en las vías motoras sobre la discapacidad motora.

Metodología

Los investigadores proponen un estudio observacional, multicéntrico, transversal y de pronóstico. Este estudio involucrará a dos centros franceses (Rennes, Marsella) e incluirá un total de 40 pacientes con Esclerosis Múltiple progresiva con un déficit motor asimétrico. Se necesitarán veinte controles emparejados por sexo y edad para calibrar la resonancia magnética cuantitativa (relación de transferencia de magnetización). Se adquirirán imágenes de resonancia magnética cuantitativa y estructural encefálica y panmedular en el momento de la inclusión y se realizarán exámenes de seguimiento clínico en el momento de la inclusión y a los 24 meses. Se realizará una evaluación motora detallada "por extremidad", incluida la American Society Injury motora. Asociación de subpuntuaciones y medidas de fuerza muscular de miembros superiores e inferiores mediante dinamómetro.