Motorisk asymmetri hos patienter med progressiv multipel skleros (MAP-MS)

Projekt Rational

En bättre förståelse för orsakerna till fysisk funktionsnedsättning är ett viktigt otillfredsställt behov hos patienter med progressiv multipel skleros. Patienter med progressiv multipel skleros uppvisar oftast ett förvärrat pyramidsyndrom i de nedre och, i mindre utsträckning, de övre extremiteterna (Lublin et al., 2014) vilket tyder på en stark inblandning i kortikospinalkanalen. Den systematiska högupplösta magnetresonanstomografi-utforskningen av lesions lokalisering och svårighetsgrad, såväl som extra-lesional vävnad, på pan-medullära och encefaliska motoriska kanaler ger möjlighet att bättre förstå den patologiska mekanismen som är förknippad med motorisk funktionsnedsättning.

Vetenskapliga mål

Detta projekt kommer att följa en tvåfaldig strategi. Först kommer utredarna att överväga ett "inter-patient" tillvägagångssätt där oberoende och absoluta magnetiska resonansmått för varje lem kommer att relateras till funktionshinder. För det andra kommer utredarna att överväga ett "intrapatient" tillvägagångssätt (dvs. jämföra skillnader mellan magnetisk resonansmetrik och klinisk poäng från vänster och höger sida hos samma patient). För detta ändamål kommer patienter med progressiv multipel skleros med asymmetrisk motorisk funktionsnedsättning att studeras. Att konfrontera metriska asymmetrier inom klinisk och magnetisk resonansavbildning erbjuder verkligen den unika möjligheten att frigöra sig från många förvirrande faktorer som genetik, ålder, sjukdomsutvecklingens varaktighet, förvärvsbias, etc. Dessa två tillvägagångssätt kommer att tillåta oss att exakt studera effekterna av lokala faktorer som multipel sklerosskador på motoriska kanaler på motorisk funktionsnedsättning.

Metodik

Utredarna föreslår en observationell multicenter tvärsnitts- och prognostisk studie. Denna studie kommer att involvera två franska centra (Rennes, Marseille) och kommer att omfatta totalt 40 patienter med progressiv multipel skleros med ett asymmetriskt motoriskt underskott. Tjugo köns- och åldersmatchade kontroller kommer att behövas för att kalibrera kvantitativ magnetisk resonansavbildning (magnetiseringsöverföringsförhållande). Encefaliska och pan medullära strukturella och kvantitativa magnetiska resonansbilder kommer att förvärvas vid inklusion och kliniska uppföljningsundersökningar kommer att utföras vid inklusion och 24 månader. Detaljerad motorisk utvärdering "per lem" kommer att utföras, inklusive motorskada från American Society. Association sub-poäng och övre och nedre extremiteterna muskelstyrka mätningar med hjälp av en dynamometer.