Asymétrie motrice chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive (MAP-MS)

Rationnel du projet

Une meilleure compréhension des causes de l'incapacité physique est un important besoin non satisfait chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive. Les patients atteints de sclérose en plaques progressive présentent le plus souvent une aggravation du syndrome pyramidal des membres inférieurs et, dans une moindre mesure, des membres supérieurs (Lublin et al., 2014) suggérant une forte atteinte des voies corticospinales. L'exploration systématique par Imagerie par Résonance Magnétique haute résolution de la localisation et de la gravité des lésions, ainsi que du tissu extra-lésionnel, sur les voies motrices pan-médullaires et encéphaliques offre l'opportunité de mieux comprendre le mécanisme pathologique associé à la déficience motrice.

Objectifs scientifiques

Ce projet suivra une double approche. Premièrement, les chercheurs envisageront une approche "inter-patients" où des mesures indépendantes et absolues de résonance magnétique pour chaque membre seront liées au handicap. Deuxièmement, les investigateurs envisageront une approche « intra-patient » (c.-à-d. comparant les différences de métrique de résonance magnétique et de score clinique du côté gauche et du côté droit chez le même patient). À cette fin, les patients atteints de sclérose en plaques progressive présentant une déficience motrice asymétrique seront étudiés. La confrontation aux asymétries des valeurs métriques cliniques et en Imagerie par Résonance Magnétique offre en effet l'opportunité unique de s'affranchir de nombreux facteurs confondants tels que la génétique, l'âge, la durée d'évolution de la maladie, les biais d'acquisition, etc. Ces deux approches permettront d'étudier précisément l'impact de facteurs locaux tels que les lésions de sclérose en plaques localisées sur les voies motrices sur le handicap moteur.

Méthodologie

Les investigateurs proposent une étude observationnelle multicentrique transversale et pronostique. Cette étude impliquera deux centres français (Rennes, Marseille) et inclura un total de 40 patients atteints de sclérose en plaques progressive avec un déficit moteur asymétrique. Vingt témoins appariés selon le sexe et l'âge seront nécessaires pour calibrer l'imagerie par résonance magnétique quantitative (taux de transfert de magnétisation). Des images de résonance magnétique structurale et quantitative encéphalique et panmédullaire seront acquises à l'inclusion et des examens de suivi clinique seront effectués à l'inclusion et à 24 mois. Une évaluation motrice détaillée "par membre" sera effectuée, y compris l'évaluation motrice American Society Injury. Sous-score d'association et mesures de la force musculaire des membres supérieurs et inférieurs à l'aide d'un dynamomètre.