Asimmetria motoria nei pazienti con sclerosi multipla progressiva (MAP-MS)

Progetto razionale

Una migliore comprensione delle cause della disabilità fisica è un importante bisogno insoddisfatto nei pazienti con sclerosi multipla progressiva. I pazienti con sclerosi multipla progressiva presentano il più delle volte un peggioramento della sindrome piramidale degli arti inferiori e, in misura minore, degli arti superiori (Lublin et al., 2014) suggerendo un forte coinvolgimento del tratto corticospinale. L'esplorazione sistematica della risonanza magnetica ad alta risoluzione della posizione e della gravità delle lesioni, nonché del tessuto extralesionale, sui tratti motori pan-midollari ed encefalici offre l'opportunità di comprendere meglio il meccanismo patologico associato alla compromissione motoria.

Obiettivi scientifici

Questo progetto seguirà un duplice approccio. In primo luogo, gli investigatori prenderanno in considerazione un approccio "inter-paziente" in cui le metriche di risonanza magnetica indipendenti e assolute per ciascun arto saranno correlate alla disabilità. In secondo luogo, gli investigatori prenderanno in considerazione un approccio "intra-paziente" (ad es. confrontando le differenze della metrica della Risonanza Magnetica e del punteggio clinico dal lato sinistro e destro nello stesso paziente). A tale scopo verranno studiati pazienti affetti da Sclerosi Multipla progressiva con compromissione motoria asimmetrica. Affrontare le asimmetrie dei valori metrici clinici e di risonanza magnetica offre infatti l'opportunità unica di liberarsi da molti fattori confondenti come la genetica, l'età, la durata dell'evoluzione della malattia, il bias di acquisizione, ecc. Questi due approcci ci permetteranno di studiare con precisione l'impatto di fattori locali come le lesioni da Sclerosi Multipla localizzate sui tratti motori sulla disabilità motoria.

Metodologia

I ricercatori propongono uno studio multicentrico osservazionale trasversale e prognostico. Questo studio coinvolgerà due centri francesi (Rennes, Marsiglia) e includerà un totale di 40 pazienti affetti da sclerosi multipla progressiva con un deficit motorio asimmetrico. Saranno necessari venti controlli abbinati per sesso ed età per calibrare la risonanza magnetica quantitativa (rapporto di trasferimento della magnetizzazione). Le immagini di risonanza magnetica strutturale e quantitativa encefalica e panmidollare saranno acquisite all'inclusione e gli esami clinici di follow-up saranno eseguiti all'inclusione ea 24 mesi. Verrà eseguita una valutazione motoria dettagliata "per arto", inclusa la lesione motoria dell'American Society. Sottopunteggio di associazione e misurazioni della forza muscolare degli arti superiori e inferiori utilizzando un dinamometro.