Eine Patientenentscheidungshilfe für Patienten mit oberflächlichem Basalzellkarzinom

Hintergrund Patienten mit einem oberflächlichen Basalzellkarzinom (sBCC) können zwischen mehreren Behandlungsoptionen mit spezifischen Vor- und Nachteilen wählen. Eine Patientenentscheidungshilfe (PDA) könnte eine personalisierte Entscheidung erleichtern.

Ziele Diese Studie untersucht, ob die Verwendung eines PDA zu einem verringerten Maß an Entscheidungskonflikten, einer verbesserten Zufriedenheit mit der Behandlungsentscheidung und einem größeren Wissen über Prävention, Erkennung von BCC und Behandlungsoptionen führt.

Methoden Bei Patienten mit einem neu diagnostizierten sBCC wurde eine prospektive multizentrische Studie vor und nach der Implementierung durchgeführt, in der eine Gruppe, die den PDA nicht verwendete (Kontrollgruppe), mit einer Gruppe, die dies tat (PDA-Gruppe), verglichen wurde. Das primäre Ergebnis war das Ausmaß des Entscheidungskonflikts, gemessen anhand des Gesamtmittelwerts auf der „Decisional Conflict Scale“ (DCS) direkt vor der Behandlung. Höhere Werte entsprechen einem höheren Maß an Entscheidungskonflikten (Skala 0-100). Das Wissen über Krankheiten und Behandlungsoptionen wurde mithilfe eines Fragebogens bewertet.

Ergebnisse Fragebögen wurden von 103 Patienten in der Kontrollgruppe und 109 Patienten in der PDA-Gruppe ausgefüllt. Die mittlere Gesamtpunktzahl auf der DCS in der Kontrollgruppe betrug 22,78 (SD 14,76) im Vergleich zu 22,34 (SD 14,54) in der PDA-Gruppe. Die adjustierte mittlere Differenz betrug -0,39 (95 % CI -4,47-3,70, p = 0,851). Cohens Effektgröße für die Gesamtpunktzahl auf der DCS war 0,03. Die Nutzung des PDA führte zu einem signifikanten Wissenszuwachs zur Erkennung von BCC (p < 0,001) und Behandlungsoptionen für sBCC (p = 0,005). Gemäß explorativen Subgruppenanalysen war der unadjustierte mittlere Unterschied im DCS-Score bei Patienten mit sBCC im Kopf-Hals-Bereich (-4,53, p=0,378), Patienten ohne BCC in der Anamnese (-3,76, p=0,251) und Patienten höher mit höherem Bildungsniveau (-4,71, p=0,196).

Schlussfolgerung In der gesamten Studienpopulation mit neu diagnostiziertem sBCC erhöhte die Verwendung eines PDA das Wissen zu relevanten Themen, hatte jedoch im Vergleich zu einer Kontrollgruppe keine signifikante Auswirkung auf das Ausmaß des Entscheidungskonflikts. Explorative Subgruppenanalysen deuten darauf hin, dass bestimmte Subgruppen von Patienten von der Verwendung eines PDA profitieren können, diese Ergebnisse müssen jedoch in größeren Studien verifiziert werden.