Una ayuda para la toma de decisiones del paciente con carcinoma basocelular superficial

Antecedentes Los pacientes con carcinoma basocelular superficial (sBCC) pueden elegir entre varias opciones de tratamiento con ventajas y desventajas específicas. Una ayuda para la decisión del paciente (PDA) podría facilitar una decisión personalizada.

Objetivos Este estudio evalúa si el uso de un PDA da como resultado una disminución del nivel de conflicto decisional, una mayor satisfacción con la decisión del tratamiento y un mayor conocimiento sobre la prevención, el reconocimiento de BCC y las opciones de tratamiento.

Métodos Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico antes y después de la implementación entre pacientes con un sBCC recién diagnosticado comparando un grupo que no usaba el PDA (grupo control) con un grupo que sí lo hacía (grupo PDA). El resultado primario fue el nivel de conflicto decisional medido por la puntuación media total en la "escala de conflicto decisional" (DCS) directamente antes del tratamiento. Las puntuaciones más altas se corresponden con niveles más altos de conflicto decisional (escala 0-100). El conocimiento de la enfermedad y las opciones de tratamiento se evaluó mediante el uso de un cuestionario.

Resultados Los cuestionarios fueron completados por 103 pacientes en el grupo control y 109 pacientes en el grupo PDA. La puntuación total media en la DCS en el grupo de control fue de 22,78 (DE 14,76) en comparación con 22,34 (DE 14,54) en el grupo PDA. La diferencia de medias ajustada fue -0,39 (IC del 95 %: -4,47-3,70, p=0,851). El tamaño del efecto de Cohen para la puntuación total en la DCS fue de 0,03. El uso del PDA resultó en un aumento significativo del conocimiento sobre el reconocimiento de BCC (p <0,001) y las opciones de tratamiento para sBCC (p = 0,005). Según los análisis exploratorios de subgrupos, la diferencia media no ajustada en la puntuación DCS fue mayor en pacientes con sBCC en el área de la cabeza y el cuello (-4,53, p = 0,378), pacientes sin antecedentes de BCC (-3,76, p = 0,251) y pacientes con mayor nivel educativo (-4,71, p=0,196).

Conclusión En la población total del estudio con sBCC recién diagnosticado, el uso de un PDA aumentó el conocimiento sobre temas relevantes, pero no tuvo un efecto significativo en el nivel de conflicto de decisión en comparación con un grupo de control. Los análisis exploratorios de subgrupos sugieren que subgrupos específicos de pacientes pueden beneficiarse del uso de un PDA, pero estos resultados deben verificarse en estudios más amplios.