Um auxílio à decisão do paciente para pacientes com carcinoma basocelular superficial

Antecedentes Os doentes com carcinoma basocelular superficial (sBCC) podem escolher entre várias opções de tratamento com vantagens e desvantagens específicas. Um auxílio à decisão do paciente (PDA) pode facilitar uma decisão personalizada.

Objetivos Este estudo avalia se o uso de um PDA resulta em um nível reduzido de conflito de decisão, maior satisfação com a decisão de tratamento e maior conhecimento sobre prevenção, reconhecimento de BCC e opções de tratamento.

Métodos Um estudo prospectivo multicêntrico pré e pós-implementação foi realizado entre pacientes com um sBCC recém-diagnosticado comparando um grupo que não usou o PDA (grupo controle) com um grupo que o fez (grupo PDA). O resultado primário foi o nível de conflito de decisão medido pela pontuação média total na 'escala de conflito de decisão' (DCS) diretamente antes do tratamento. Pontuações mais altas correspondem a níveis mais altos de conflito decisório (escala 0-100). O conhecimento das opções de doença e tratamento foi avaliado por meio de um questionário.

Resultados Os questionários foram preenchidos por 103 pacientes do grupo controle e 109 pacientes do grupo PDA. A pontuação total média no DCS no grupo controle foi de 22,78 (DP 14,76) em comparação com 22,34 (DP 14,54) no grupo PCA. A diferença média ajustada foi -0,39 (95% CI -4,47-3,70, p=0,851). O tamanho do efeito de Cohen para a pontuação total no DCS foi de 0,03. O uso do PDA resultou em um aumento significativo do conhecimento sobre o reconhecimento do BCC (p<0,001) e opções de tratamento para sBCC (p=0,005). De acordo com análises exploratórias de subgrupos, a diferença média não ajustada no escore DCS foi maior em pacientes com sBCC na área de cabeça e pescoço (-4,53, p=0,378), pacientes sem histórico de BCC (-3,76, p=0,251) e pacientes com maior escolaridade (-4,71, p=0,196).

Conclusão Na população total do estudo com sBCC recém-diagnosticado, o uso de um PDA aumentou o conhecimento sobre questões relevantes, mas não teve efeito significativo no nível de conflito de decisão quando comparado com um grupo de controle. Análises exploratórias de subgrupos sugerem que subgrupos específicos de pacientes podem se beneficiar do uso de um PDA, mas esses resultados precisam ser verificados em estudos maiores.