Un aiuto decisionale per i pazienti con carcinoma basocellulare superficiale

Sfondo I pazienti con un carcinoma basocellulare superficiale (sBCC) possono scegliere tra diverse opzioni di trattamento con specifici vantaggi e svantaggi. Un ausilio alla decisione del paziente (PDA) potrebbe facilitare una decisione personalizzata.

Obiettivi Questo studio valuta se l'uso di un PDA si traduca in un livello ridotto di conflitto decisionale, una maggiore soddisfazione per la decisione terapeutica e una maggiore conoscenza sulla prevenzione, il riconoscimento del BCC e le opzioni di trattamento.

Metodi È stato condotto uno studio prospettico multicentrico pre e post-implementazione tra pazienti con un sBCC di nuova diagnosi confrontando un gruppo che non utilizzava il PDA (gruppo di controllo) con un gruppo che lo utilizzava (gruppo PDA). L'esito primario era il livello di conflitto decisionale misurato dal punteggio medio totale sulla "scala del conflitto decisionale" (DCS) direttamente prima del trattamento. Punteggi più alti corrispondono a livelli più alti di conflitto decisionale (scala 0-100). La conoscenza della malattia e delle opzioni terapeutiche è stata valutata utilizzando un questionario.

Risultati I questionari sono stati completati da 103 pazienti nel gruppo di controllo e 109 pazienti nel gruppo PDA. Il punteggio totale medio sulla MDD nel gruppo di controllo era 22,78 (SD 14,76) rispetto a 22,34 (SD 14,54) nel gruppo PDA. La differenza media aggiustata era -0,39 (IC 95% -4,47-3,70, p=0,851). La dimensione dell'effetto di Cohen per il punteggio totale sul DCS era 0,03. L'uso del PDA ha comportato un aumento significativo delle conoscenze sul riconoscimento del BCC (p<0,001) e sulle opzioni terapeutiche per il sBCC (p=0,005). Secondo le analisi esplorative dei sottogruppi, la differenza media non aggiustata nel punteggio MDD era più alta nei pazienti con sBCC nell'area della testa e del collo (-4,53, p=0,378), nei pazienti senza una storia di BCC (-3,76, p=0,251) e nei pazienti con livello di istruzione superiore (-4,71, p=0,196).

Conclusione Nella popolazione totale dello studio con sBCC di nuova diagnosi, l'uso di un PDA ha aumentato la conoscenza su questioni rilevanti, ma non ha avuto effetti significativi sul livello di conflitto decisionale rispetto a un gruppo di controllo. Le analisi esplorative dei sottogruppi suggeriscono che specifici sottogruppi di pazienti possono trarre beneficio dall'uso di un PDA, ma questi risultati devono essere verificati in studi più ampi.