Optimierung der OnabotulinumtoxinA (BTX-A)-Injektion zur Behandlung neurogener Funktionsstörungen der unteren Harnwege (BOND)

Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), Rückenmarksverletzung (SCI), Parkinson-Krankheit (PD), Spina bifida (SB) und Schlaganfall stören die neuronale Kontrolle der Blasenentleerung und führen zur Entwicklung einer neurogenen Funktionsstörung des unteren Harntrakts (NLUTD). , die entsteht, wenn entweder der Detrusormuskel keine wirksamen Kontraktionen aufrechterhält (Entleerungsphase) oder sich bei niedrigem Druck nicht angemessen entspannt (Speicherphase), wenn der Harnröhrensphinkter (innerer oder äußerer) seinen Tonus und Widerstand nicht senkt oder wenn dies der Fall ist ist eine Asynchronität der Ereignisse, die schließlich zu einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD) führt. Abhängig vom Grad der Verletzung oder der Art der neurologischen Erkrankung können unterschiedliche NLUTD-Muster (einschließlich Speicherung und Entleerung) auftreten. Es kann durch Drang, Häufigkeit und Inkontinenz beim Wasserlassen oder durch verzögertes und zurückgehaltenes Wasserlassen gekennzeichnet sein, was zu Harnwegsinfektionen (HWI) führt. Einige Patienten entwickeln eine neurogene überaktive Blase (NOAB).

Die Behandlung von NOAB-Symptomen ist komplex. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung mit BTX-A Episoden von Harninkontinenz verringert und die Lebensqualität dieser Bevölkerungsgruppe verbessert. Es hat sich auch gezeigt, dass es eine Vielzahl verheerender Komplikationen lindert, wie z. B. eine Verschlechterung der oberen Harnwege, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Sepsis und Tod. Gemäß der aktuellen Empfehlung des Herstellers sollte eine Standardflasche mit 200 Einheiten Botox® in 30 ml 0,9 %iger Kochsalzlösung verdünnt und an 30 verschiedenen Stellen im Detrusormuskel injiziert werden (Abbildung 2). Trotz dieser Richtlinien gibt es große Unterschiede bei den Verabreichungstechniken, was die Frage aufwirft, welche Tiefe und Stelle für die Injektion am besten ist und welche Konzentration und Menge des Toxins pro Injektionsstelle optimal sind. Das Ziel dieser Studie besteht darin, das optimale Injektionsschema für 200 Einheiten oder mehr Intradetrusor-BTX-A bei Patienten mit NOAB im Büroumfeld zu bestimmen.

Wir gehen davon aus, dass Patienten mit NOAB-Symptomen, die sich einer Intradetrusor-Injektion von 200 Einheiten (oder mehr) BTX-A unterziehen, eher bereit sein werden, zusätzliche Sitzungen mit BTX-A-Injektionen mit einem Protokoll durchzuführen, das weniger Injektionsstellen nutzt und gleichzeitig die Wirksamkeit des Verfahrens aufrechterhält.