Оптимизация инъекции онаботулотоксина А (ВТХ-А) для лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (BOND)

Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз (РС), травма спинного мозга (ТСМ), болезнь Паркинсона (БП), расщелина позвоночника (СБ) и инсульт, нарушают нейронный контроль мочеиспускания и приводят к развитию нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (ННМП). , который развивается, когда либо мышца детрузора не может поддерживать эффективные сокращения (фаза мочеиспускания), либо не может должным образом расслабиться при низком давлении (фаза накопления), если сфинктер уретры (внутренний или внешний) не может снизить свой тонус и сопротивление, или если Это асинхронность событий, которая в конечном итоге приводит к диссинергии детрузора и сфинктера (ДСД). В зависимости от уровня травмы или типа неврологического заболевания могут возникать различные модели NLUTD (включая накопление и мочеиспускание). Оно может характеризоваться неотложными позывами к мочеиспусканию, частотой и недержанием или нерешительностью и задержкой мочеиспускания, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). У некоторых пациентов развивается нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь (НОАБ).

Лечение симптомов NOAB является сложным. Было показано, что лечение BTX-A уменьшает количество эпизодов недержания мочи и улучшает качество жизни в этой группе населения. Также было доказано, что он облегчает множество разрушительных осложнений, таких как ухудшение состояния верхних отделов мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, сепсис и смерть. Согласно действующим рекомендациям производителя, стандартный флакон Ботокса® на 200 единиц следует развести в 30 мл 0,9% физиологического раствора и ввести в 30 различных участков мышцы детрузора (рис. 2). Несмотря на эти рекомендации, существуют большие различия в методах введения, что ставит вопрос о том, какова наилучшая глубина и место инъекции, а также оптимальная концентрация и объем токсина на место инъекции. Целью данного исследования является определение оптимальной схемы введения 200 или более единиц интрадетрузорного БТХ-А пациентам с НОАБ в условиях офиса.

Мы предполагаем, что пациенты с симптомами NOAB, которым интрадетрузорно инъецируют 200 единиц (или более) BTX-A, будут с большей готовностью проводить дополнительные сеансы инъекций BTX-A по протоколу, использующему меньше мест для инъекций, сохраняя при этом эффективность процедуры.