Bewertung der Auswirkung des prothetischen Managements bei Säuglingen mit angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalten auf die Mittelohrfunktion

Experimental: Fütterungsgerät unmittelbar nach der Geburt

Gerät: Fütterungsgerät

Ein vorläufiger Alginatabdruck wurde unter Verwendung einer Wachsplatte angefertigt, um einen Vorabguss zu erhalten und eine selbsthärtende, maßgeschneiderte Acrylplatte zu konstruieren. Zur Herstellung des endgültigen Abdrucks wurde ein mittelviskoses Abformmaterial auf Gummibasis verwendet, das anschließend gegossen wird, um einen Meisterabdruck zu erhalten. Auf diesem Meistermodell wird ein Fütterungsgerät angefertigt. Vorgefertigter Gesichtsbogen mit zwei geraden Seitenlängen aus hartem, abgerundetem Nickel-Chrom-Draht mit 2 mm Durchmesser und 15 cm Länge und Omega-Schlaufen (am Ende des Drahtes) wurde verwendet, um extraorale Flügel zu formen, die als Haltehilfe zur Aufrechterhaltung verwendet werden die Prothese in situ. Das Gerät wurde aus klarem Acrylharz gefertigt und anschließend bearbeitet und poliert. Ein kleines Stück kalthärtendes Acrylharz wurde hinzugefügt und an die Omega-Loops angepasst und so manipuliert, dass es der Kontur des Karos folgte.

Experimental: Fütterungsgerät nach 1-3 Monaten

Gerät: Fütterungsgerät

Ein vorläufiger Alginatabdruck wurde unter Verwendung einer Wachsplatte angefertigt, um einen Vorabguss zu erhalten und eine selbsthärtende, maßgeschneiderte Acrylplatte zu konstruieren. Zur Herstellung des endgültigen Abdrucks wurde ein mittelviskoses Abformmaterial auf Gummibasis verwendet, das anschließend gegossen wird, um einen Meisterabdruck zu erhalten. Auf diesem Meistermodell wird ein Fütterungsgerät angefertigt. Vorgefertigter Gesichtsbogen mit zwei geraden Seitenlängen aus hartem, abgerundetem Nickel-Chrom-Draht mit 2 mm Durchmesser und 15 cm Länge und Omega-Schlaufen (am Ende des Drahtes) wurde verwendet, um extraorale Flügel zu formen, die als Haltehilfe zur Aufrechterhaltung verwendet werden die Prothese in situ. Das Gerät wurde aus klarem Acrylharz gefertigt und anschließend bearbeitet und poliert. Ein kleines Stück kalthärtendes Acrylharz wurde hinzugefügt und an die Omega-Loops angepasst und so manipuliert, dass es der Kontur des Karos folgte.

Experimental: Fütterungsgerät nach 4 - 12 Monaten

Gerät: Fütterungsgerät

Ein vorläufiger Alginatabdruck wurde unter Verwendung einer Wachsplatte angefertigt, um einen Vorabguss zu erhalten und eine selbsthärtende, maßgeschneiderte Acrylplatte zu konstruieren. Zur Herstellung des endgültigen Abdrucks wurde ein mittelviskoses Abformmaterial auf Gummibasis verwendet, das anschließend gegossen wird, um einen Meisterabdruck zu erhalten. Auf diesem Meistermodell wird ein Fütterungsgerät angefertigt. Vorgefertigter Gesichtsbogen mit zwei geraden Seitenlängen aus hartem, abgerundetem Nickel-Chrom-Draht mit 2 mm Durchmesser und 15 cm Länge und Omega-Schlaufen (am Ende des Drahtes) wurde verwendet, um extraorale Flügel zu formen, die als Haltehilfe zur Aufrechterhaltung verwendet werden die Prothese in situ. Das Gerät wurde aus klarem Acrylharz gefertigt und anschließend bearbeitet und poliert. Ein kleines Stück kalthärtendes Acrylharz wurde hinzugefügt und an die Omega-Loops angepasst und so manipuliert, dass es der Kontur des Karos folgte.

Beurteilung des Mittelohrdrucks

Dies wurde mit einem Tympanometer durchgeführt, das den Luftdruck im Mittelohr misst, um ein Tympanogramm zu erstellen, das eine grafische Darstellung der Bewegung des Trommelfells als Reaktion auf den Luftdruck im Gehörgang ist. Die Tympanometrie wurde mit einem AT235-Tympanometer mit einer Sondenfrequenz von 226 Hz durchgeführt. Es wurde nach ANSI-Standards (American National Standards Institute, 1987) kalibriert.

Die normalen Mittelohrdruckwerte für Kinder liegen bei +50 daPa bis -200 daPa.

Beurteilung der Mittelohr-Compliance

Dies wurde mit einem Tympanometer durchgeführt.

Die tympanometrischen Ergebnisse der Patienten wurden in drei Typen eingeteilt:

• Typ A: Statische Compliance größer als 0,1 ml und der Punkt der größten Compliance liegt bei etwa 0 daPa; Die Kurve wird durch ein großes, umgekehrtes V dargestellt. Bei einer „Typ-A“-Kurve tritt die maximale Compliance bei oder nahe dem Atmosphärendruck auf, was auf einen normalen Druck im Mittelohr hinweist.
• Typ B: Der Punkt der größten Compliance kann nicht gefunden werden und die Kurve wird als flache Kurve (kein Peak) dargestellt. Dies weist auf eine nicht komprimierbare Flüssigkeit im Mittelohrraum (Otitis media), eine Perforation des Trommelfells oder Ablagerungen im äußeren Gehörgang hin.
• Typ C: Statische Compliance größer oder gleich 0,2 ml und die maximale Compliance liegt deutlich unter Null (normalerweise weniger als -200), was auf einen Unterdruck (unter dem Atmosphärendruck) im Mittelohrraum hinweist.

Tympanogramme vom Typ A wurden als normal eingestuft, die Typen B und C galten jedoch als abnormal

Beurteilung der Hörqualität

Das audiometrische Screening wird mithilfe der auditorischen Hirnstammreaktion (ABR) durchgeführt und so weit wie möglich im natürlichen Schlaf durchgeführt. ABR kann Informationen über den leisesten Schallpegel liefern, den das Ohr hören kann. In der Pädiatrie wird es traditionell zur Bestimmung des Grades des Hörverlustes eingesetzt.

Beim ABR-Test werden Elektroden verwendet, die mit Klebstoff an der Kopfhaut des Babys befestigt werden. Während das Baby schläft, wurden über Kopfhörer über den Ohren des Babys Klickgeräusche erzeugt. Der Test misst die Aktivität des Gehirns als Reaktion auf die Geräusche.

Die durch ABR geschätzten Hörschwellen werden in die Kategorien normal (25–35 dB nHL), leicht (35–45 dB nHL), mäßig (45–65 dB nHL), schwer (65–90 dB nHL) und hochgradig (90 dB) eingeteilt dB nHL) Hörverlust.