Ocena wpływu leczenia protetycznego u niemowląt z wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia na czynność ucha środkowego

Eksperymentalny: Urządzenie do karmienia bezpośrednio po urodzeniu

Urządzenie: Urządzenie do karmienia

Wykonano wstępny wycisk alginatowy przy użyciu łyżki do wosku w celu uzyskania wstępnego odlewu i skonstruowania samoutwardzalnej, wykonanej na zamówienie, akrylowej łyżki. Do wykonania końcowego wycisku użyto gumowej masy wyciskowej o średniej lepkości, która z kolei zostanie wylana w celu uzyskania wzorcowego odlewu. Na tym głównym odlewie zostanie zbudowane urządzenie do karmienia. Gotowy łuk twarzowy z dwoma prostymi bokami z twardego, zaokrąglonego drutu o średnicy 2 mm i długości 15 cm z drutu niklowo-chromowego z pętlami typu omega (na końcu drutu) został użyty do uformowania skrzydełek zewnątrzustnych, które miały służyć jako pomoc przy utrzymaniu proteza na miejscu. Urządzenie zostało wykonane z przezroczystej żywicy akrylowej, a następnie wykończone i wypolerowane. Dodano mały kawałek utwardzanej na zimno żywicy akrylowej, dopasowano go do pętli omega i obrobiono tak, aby odpowiadał konturowi kratki.

Eksperymentalny: Urządzenie do karmienia po 1-3 miesiącach

Urządzenie: Urządzenie do karmienia

Wykonano wstępny wycisk alginatowy przy użyciu łyżki do wosku w celu uzyskania wstępnego odlewu i skonstruowania samoutwardzalnej, wykonanej na zamówienie, akrylowej łyżki. Do wykonania końcowego wycisku użyto gumowej masy wyciskowej o średniej lepkości, która z kolei zostanie wylana w celu uzyskania wzorcowego odlewu. Na tym głównym odlewie zostanie zbudowane urządzenie do karmienia. Gotowy łuk twarzowy z dwoma prostymi bokami z twardego, zaokrąglonego drutu o średnicy 2 mm i długości 15 cm z drutu niklowo-chromowego z pętlami typu omega (na końcu drutu) został użyty do uformowania skrzydełek zewnątrzustnych, które miały służyć jako pomoc przy utrzymaniu proteza na miejscu. Urządzenie zostało wykonane z przezroczystej żywicy akrylowej, a następnie wykończone i wypolerowane. Dodano mały kawałek utwardzanej na zimno żywicy akrylowej, dopasowano go do pętli omega i obrobiono tak, aby odpowiadał konturowi kratki.

Eksperymentalny: Urządzenie do karmienia po 4 -12 miesiącach

Urządzenie: Urządzenie do karmienia

Wykonano wstępny wycisk alginatowy przy użyciu łyżki do wosku w celu uzyskania wstępnego odlewu i skonstruowania samoutwardzalnej, wykonanej na zamówienie, akrylowej łyżki. Do wykonania końcowego wycisku użyto gumowej masy wyciskowej o średniej lepkości, która z kolei zostanie wylana w celu uzyskania wzorcowego odlewu. Na tym głównym odlewie zostanie zbudowane urządzenie do karmienia. Gotowy łuk twarzowy z dwoma prostymi bokami z twardego, zaokrąglonego drutu o średnicy 2 mm i długości 15 cm z drutu niklowo-chromowego z pętlami typu omega (na końcu drutu) został użyty do uformowania skrzydełek zewnątrzustnych, które miały służyć jako pomoc przy utrzymaniu proteza na miejscu. Urządzenie zostało wykonane z przezroczystej żywicy akrylowej, a następnie wykończone i wypolerowane. Dodano mały kawałek utwardzanej na zimno żywicy akrylowej, dopasowano go do pętli omega i obrobiono tak, aby odpowiadał konturowi kratki.

Ocena ciśnienia w uchu środkowym

Dokonano tego za pomocą tympanometru, który mierzy ciśnienie powietrza w uchu środkowym, w celu uzyskania tympanogramu, który jest graficzną reprezentacją ruchu błony bębenkowej w odpowiedzi na ciśnienie powietrza w kanale słuchowym. Tympanometrię wykonano przy użyciu tympanometru AT235 z częstotliwością sondy 226 Hz. Został skalibrowany zgodnie ze standardami ANSI (American National Standards Institute, 1987).

Normalne wartości ciśnienia w uchu środkowym u dzieci wynoszą od +50 daPa do -200 daPa.

Ocena podatności ucha środkowego

Dokonano tego za pomocą tympanometru.

Wyniki tympanometryczne pacjentów podzielono na trzy typy:

• Typ A: Podatność statyczna większa niż 0,1 ml, a punkt największej podatności wynosi w przybliżeniu 0 daPa; krzywa jest pokazana przez duże, odwrócone V. Na krzywej „typu A” szczytowa podatność występuje przy ciśnieniu atmosferycznym lub w jego pobliżu, co wskazuje na normalne ciśnienie w uchu środkowym.
• Typ B: Nie można znaleźć punktu największej zgodności, a krzywa jest pokazana jako krzywa płaska (bez szczytu). Wskazuje to na obecność nieściśliwego płynu w uchu środkowym (zapalenie ucha środkowego), perforację błony bębenkowej lub zanieczyszczenia w zewnętrznym kanale słuchowym.
• Typ C: Podatność statyczna większa lub równa 0,2 ml, a podatność szczytowa jest znacznie poniżej zera (zwykle poniżej -200), co wskazuje na podciśnienie (poniżej atmosferycznego) w przestrzeni ucha środkowego.

Tympanogramy typu A uznano za prawidłowe, natomiast typy B i C uznano za nieprawidłowe

Ocena jakości słuchu

Badania przesiewowe audiometryczne zostaną przeprowadzone z wykorzystaniem słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR), przeprowadzanej w miarę możliwości podczas naturalnego snu. ABR może dostarczyć informacji o najcichszym poziomie dźwięku, jaki słyszy ucho. Tradycyjnie służy do określenia stopnia ubytku słuchu w pediatrii.

W badaniu ABR wykorzystuje się elektrody przyczepione za pomocą kleju do skóry głowy dziecka. Kiedy dziecko śpi, w słuchawkach założonych na uszy dziecka słychać klikanie. Test mierzy aktywność mózgu w reakcji na dźwięki.

Progi poziomu słuchu oszacowane przez ABR dzielą się na normalne (25–35 dB nHL), łagodne (35–45 dB nHL), umiarkowane (45–65 dB nHL), poważne (65–90 dB nHL) i głębokie (90 dB nHL) utrata słuchu.