Valutazione dell'effetto della gestione protesica nei neonati con labio-palatoschisi congenito sulla funzione dell'orecchio medio

Sperimentale: Apparecchio per l'alimentazione subito dopo la nascita

Dispositivo: Apparecchio per l'alimentazione

È stata realizzata un'impronta preliminare in alginato utilizzando un portaimpronta in cera per ottenere un modello preliminare e costruire un portaimpronta acrilico autopolimerizzante su misura. Per realizzare l'impronta finale è stato utilizzato un materiale da impronta a base di gomma a media viscosità che a sua volta verrà colato per ottenere un modello master. Su questo modello master verrà costruito un apparecchio per l'alimentazione. Arco facciale già pronto con due lati dritti di filo duro, arrotondato, di 2 mm di diametro e 15 cm di lunghezza in nichel-cromo con anelli omega (all'estremità del filo) è stato utilizzato per formare ali extraorali da utilizzare come ausilio ritentivo per mantenere la protesi in situ. L'apparecchio è stato realizzato in resina acrilica trasparente, quindi rifinito e lucidato. Un piccolo pezzo di resina acrilica polimerizzata a freddo è stato aggiunto e adattato agli anelli omega e manipolato per seguire il contorno dei quadretti.

Sperimentale: Apparecchio di alimentazione dopo 1-3 mesi

Dispositivo: Apparecchio per l'alimentazione

È stata realizzata un'impronta preliminare in alginato utilizzando un portaimpronta in cera per ottenere un modello preliminare e costruire un portaimpronta acrilico autopolimerizzante su misura. Per realizzare l'impronta finale è stato utilizzato un materiale da impronta a base di gomma a media viscosità che a sua volta verrà colato per ottenere un modello master. Su questo modello master verrà costruito un apparecchio per l'alimentazione. Arco facciale già pronto con due lati dritti di filo duro, arrotondato, di 2 mm di diametro e 15 cm di lunghezza in nichel-cromo con anelli omega (all'estremità del filo) è stato utilizzato per formare ali extraorali da utilizzare come ausilio ritentivo per mantenere la protesi in situ. L'apparecchio è stato realizzato in resina acrilica trasparente, quindi rifinito e lucidato. Un piccolo pezzo di resina acrilica polimerizzata a freddo è stato aggiunto e adattato agli anelli omega e manipolato per seguire il contorno dei quadretti.

Sperimentale: Apparecchio per l'alimentazione dopo 4 -12 mesi

Dispositivo: Apparecchio per l'alimentazione

È stata realizzata un'impronta preliminare in alginato utilizzando un portaimpronta in cera per ottenere un modello preliminare e costruire un portaimpronta acrilico autopolimerizzante su misura. Per realizzare l'impronta finale è stato utilizzato un materiale da impronta a base di gomma a media viscosità che a sua volta verrà colato per ottenere un modello master. Su questo modello master verrà costruito un apparecchio per l'alimentazione. Arco facciale già pronto con due lati dritti di filo duro, arrotondato, di 2 mm di diametro e 15 cm di lunghezza in nichel-cromo con anelli omega (all'estremità del filo) è stato utilizzato per formare ali extraorali da utilizzare come ausilio ritentivo per mantenere la protesi in situ. L'apparecchio è stato realizzato in resina acrilica trasparente, quindi rifinito e lucidato. Un piccolo pezzo di resina acrilica polimerizzata a freddo è stato aggiunto e adattato agli anelli omega e manipolato per seguire il contorno dei quadretti.

Valutazione della pressione dell'orecchio medio

Ciò è stato eseguito utilizzando il timpanometro che misura la pressione dell'aria nell'orecchio medio per ottenere il timpanogramma, che è una rappresentazione grafica di come il timpano si muove in risposta alla pressione dell'aria nel condotto uditivo. La timpanometria è stata eseguita utilizzando un timpanometro AT235 con una frequenza della sonda di 226 Hz. È stato calibrato secondo gli standard ANSI (American National Standards Institute, 1987).

I normali valori di pressione dell'orecchio medio per i bambini vanno da +50 daPa a -200 daPa.

Valutazione della compliance dell'orecchio medio

Questa operazione è stata eseguita utilizzando il timpanometro.

I risultati timpanometrici dei pazienti sono stati classificati in tre tipologie:

• Tipo A: compliance statica maggiore di 0,1 ml e il punto di massima compliance è a circa 0 daPa; la curva è rappresentata da una grande V rovesciata. In una curva di "tipo A", il picco di compliance si verifica alla pressione atmosferica o vicino ad essa, indicando una pressione normale all'interno dell'orecchio medio.
• Tipo B: non è possibile trovare il punto di massima compliance e la curva è mostrata da una curva piatta (nessun picco). Ciò è indicativo di fluido non comprimibile all'interno dello spazio dell'orecchio medio (otite media), perforazione della membrana timpanica o detriti all'interno del condotto uditivo esterno.
• Tipo C: compliance statica maggiore o uguale a 0,2 ml e la compliance di picco è significativamente inferiore allo zero (solitamente inferiore a -200), indicando una pressione negativa (subatmosferica) all'interno dello spazio dell'orecchio medio.

I timpanogrammi di tipo A sono stati classificati come normali, ma i tipi B e C sono stati considerati anormali

Valutazione della qualità dell'udito

Lo screening audiometrico verrà eseguito utilizzando la risposta uditiva del tronco encefalico (ABR) condotta il più possibile durante il sonno naturale. L'ABR può fornire informazioni sul livello più debole del suono che l'orecchio può sentire. È tradizionalmente utilizzato per determinare il grado di perdita dell'udito in pediatria.

Il test ABR utilizza elettrodi fissati con adesivo al cuoio capelluto del bambino. Mentre il bambino dorme, vengono emessi dei ticchettii attraverso le cuffie sopra le orecchie del bambino. Il test misura l'attività del cervello in risposta ai suoni.

Le soglie del livello uditivo stimate dall'ABR sono classificate come normale (25 - 35 dB nHL), lieve (35 - 45 dB nHL), moderata (45 - 65 dB nHL), grave (65 - 90 dB nHL) e profonda (90 dB nHL) perdita dell'udito.