Einfluss der Blutdruckvariabilität auf die rechtsventrikuläre Belastung bei Frauen mit hypertensiven Störungen während der Schwangerschaft

Zu den hypertensiven Schwangerschaftsstörungen zählen chronische Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie und chronische Hypertonie mit überlagerter Präeklampsie. Präeklampsie und alle hypertensiven Erkrankungen betreffen etwa 5–10 % der Schwangerschaften.

Der Begriff „Blutdruckvariabilität“ ist eine Einheit, die die kontinuierlichen und dynamischen Schwankungen des Blutdrucks im Laufe eines Lebens charakterisiert.

Es umfasst ein breites Spektrum an Blutdruckschwankungen; auftretend über Sekunden oder Minuten (sehr kurzfristiger Blutdruckwert), über 24 Stunden (kurzfristiger Blutdruckwert, normalerweise durch ambulante Blutdrucküberwachung bestimmt) und zwischen Tagen (mittelfristiger oder täglicher Blutdruckwert, bestimmt durch häusliche Blutdrucküberwachung). ), Es wurde auch ein langfristiger Blutdruckwert beschrieben, einschließlich saisonaler Blutdruckschwankungen und Veränderungen zwischen Klinikbesuchen über Monate oder Jahre hinweg (Besuch-zu-Besuch-BPV).

Studien zeigten, dass die Blutdruckvariabilität von Besuch zu Besuch mit Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie sowie mit dem Risiko unerwünschter Geburtsergebnisse bei schwangeren Frauen ohne Proteinurie oder chronischer Hypertonie verbunden war.

Präeklampsie ist eine schwangerschaftsspezifische Erkrankung, die weltweit 2–8 % aller Schwangerschaften kompliziert.

Traditionell wird die Erkrankung bei der De-novo-Entwicklung von Bluthochdruck (> 140/90 mmHg) und Proteinurie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (>20 Schwangerschaftswochen) diagnostiziert.

Präeklampsie (PE) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung in der Schwangerschaft und eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Müttern und Neugeborenen.

Es betrifft 2–8 % der Schwangerschaften, bei denen schwerwiegende Komplikationen wie Eklampsie, Hämolyse, erhöhte Leberenzymwerte, Thrombozytopenie und Lungenödem auftreten. Diese Endorganschäden verschwinden in der Regel 12 Wochen nach der Entbindung.

Unter Gestationshypertonie versteht man eine Hypertonie, die im letzten Teil der Schwangerschaft (>20 Schwangerschaftswochen) einsetzt und keine anderen Merkmale einer Präeklampsie aufweist, gefolgt von einer Normalisierung des Blutdrucks nach der Geburt. Im Vergleich dazu kann sie jedoch ein Vorbote einer chronischen Hypertonie im späteren Leben sein bei Patienten, die keine solche Vorgeschichte haben.

Bei Bluthochdruckpatienten besteht ein Zusammenhang zwischen der RV-Längsdehnung und der Funktionsfähigkeit. sowie der starke Zusammenhang zwischen der RV-Längsbelastung und der kardiovaskulären Mortalität und Morbidität bei einem breiten Spektrum kardiovaskulärer Erkrankungen.

In den letzten Jahrzehnten wurde viel zum linksventrikulären Umbau bei hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen, insbesondere bei Gestationshypertonie und Präeklampsie, geforscht. Anatomische, funktionelle und mechanische Veränderungen des rechten Ventrikels sind jedoch noch weitgehend unklar. Die begrenzten Daten sind auch widersprüchlich, da einige Autoren über signifikante funktionelle Veränderungen in Form eines vergrößerten RV-Durchmessers, eines erhöhten Lungendrucks und einer verringerten RV-Längsdehnung berichteten. während andere Studien keinen Unterschied in der RV-Struktur und -Funktion zwischen normotensiven Kontrollpersonen und schwangeren Frauen mit hypertensiven Störungen zeigten.

In der aktuellen Studie werden wir den Einfluss von Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie auf den RV-Umbau untersuchen. Wenn es zu einem Umbau kommt, werden wir die RV-Erholung nach der Geburt beurteilen.