Efecto de la variabilidad de la presión arterial sobre la tensión del ventrículo derecho en mujeres con trastornos hipertensivos durante el embarazo

Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia e hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta. La preeclampsia y todos los trastornos hipertensivos afectan aproximadamente al 5-10% de los embarazos.

El término Variabilidad de la Presión Arterial es una entidad que caracteriza las fluctuaciones continuas y dinámicas que ocurren en los niveles de presión arterial a lo largo de la vida.

Abarca una amplia gama de variaciones de la presión arterial; que ocurren en segundos o minutos (BPV a muy corto plazo), a lo largo de 24 horas (BPV a corto plazo, generalmente evaluado mediante monitorización ambulatoria de la PA) y entre días (BPV a medio plazo o día a día, evaluado con monitorización domiciliaria de la PA). ), también se ha descrito el BPV a largo plazo, incluidas las variaciones estacionales de la PA y los cambios entre visitas clínicas a lo largo de meses o años (BPV de visita a visita).

Los estudios demostraron que la variabilidad de la PA entre visitas se asoció con la hipertensión gestacional y la preeclampsia, así como con el riesgo de resultados adversos en el parto en mujeres embarazadas sin proteinuria o hipertensión crónica.

La preeclampsia es un trastorno específico del embarazo que complica entre el 2% y el 8% de los embarazos en todo el mundo.

Tradicionalmente, la afección se diagnostica en el caso de desarrollo de novo de hipertensión (> 140/90 mmHg) y proteinuria durante la segunda mitad del embarazo (> 20 semanas de gestación).

La preeclampsia (EP) es una afección potencialmente mortal durante el embarazo y una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y neonatal.

Afecta a entre el 2% y el 8% de los embarazos que desarrollan complicaciones graves como eclampsia, hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas, trombocitopenia y edema pulmonar. Estos daños a los órganos terminales suelen desaparecer 12 semanas después del parto.

La hipertensión gestacional se refiere a la hipertensión que comienza en la última parte del embarazo (>20 semanas de gestación) sin ninguna otra característica de la preeclampsia, y seguida por la normalización de la presión arterial posparto; sin embargo, puede ser un presagio de hipertensión crónica más adelante en la vida en comparación con pacientes que no tienen tales antecedentes.

Existe una asociación entre la tensión longitudinal del VD y la capacidad funcional en pacientes hipertensos. así como la fuerte relación entre la tensión longitudinal del VD y la mortalidad y morbilidad cardiovascular en una amplia gama de afecciones cardiovasculares.

En las últimas décadas, se han realizado muchas investigaciones sobre la remodelación del ventrículo izquierdo en las enfermedades hipertensivas del embarazo, especialmente en la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Sin embargo, los cambios anatómicos, funcionales y mecánicos del ventrículo derecho aún no están claros. Los datos limitados también son contradictorios porque algunos autores informaron cambios funcionales significativos en forma de aumento del diámetro del VD, presión pulmonar elevada y disminución de la tensión longitudinal del VD. mientras que otros estudios no mostraron diferencias en la estructura y función del VD entre los controles normotensos y las mujeres embarazadas con trastornos hipertensivos.

En el presente estudio, vamos a evaluar el impacto de la hipertensión gestacional y la preeclampsia en la remodelación del VD. Si se produce remodelación, vamos a valorar la recuperación del VD posparto.